4.1. Общая характеристика выборки больных.

Под нашим наблюдением находилось 240 детей с ДЦП, возраст больных колебался в пределах от 4-х до 12-лет. 128 детей (из 157, поступивших в стационарные отделения РДКБ с направительным диагнозом ДЦП) составили основную группы; 112 детей, наблюдаемых нами в иных медицинских учреждениях г.Москвы, были включены в группу сравнения.

Отметим, что в структуре наблюдаемых групп были выделены 2 подгруппы больных (соответственно 2 типам поражений) - пациенты с преобладанием односторонней клинической симптоматики и без четкого превалирования сторонности поражения. Условно эти типы поражений обозначали: гемипарез и тетрапарез.

Распределение больных в обеих группах по возрастным характерипоекам, признакам пола и преобладанию клинической симптоматики - равномерное (таблицы 1 и 2).

Таблица 1

Распределение по ведущему симптому заболевания, возрасту и полу у детей основной группы.

80

Таблица 2 Распределение по основному симптому заболевания, возрасту и полу у детей группы сравнения.

Представителей обеих групп мы разделили на доношенных (со сроком гестации 38 - 42 недели) и недоношенных (со сроком гестации 28 -37 недель). Распределение детей по срокам гестации в группах видно из таблицы 3.

Таблица 3

Распределение детей по срокам гестации в основной группе и группе

сравнения.

Недоношенных детей, как в основной группе, так и в группе сравнения больше, соответственно, на 8 и 12 человек.

Следует отметить, что одним из важных перинатальных факторов риска является асфиксия, которая при родах ведет к расширению сосудов и

81

их тромбозу, что, в конечном итоге, приводит к тяжелым церебральным

нарушениям.

говорить о гипоксически-ишемическом воздействии на плод. Оценки по

шкале Апгар у детей с представлены в таблице 4.

Таблица 4 Оценка по шкале Апгар при рождении у детей с ДЦП.

Дополнительно анализировались факторы интранатального риска, которые представлены в таблице 5.

Таблица 5 Факторы интранатального риска.

Можно отметить достоверно большую частоту встречаемости у женщин, родивших недоношенных детей, такой патологии, как: слабость родовой деятельности, мекониальные околоплодные воды, отслойка

82

плаценты, патология предлежания.

Данная беременность была первой у 98 (40,8 %.) матерей больных детей, последующие беременности (от 2 до 5) были у 76 (31,7%) матерей. Осложненное течение беременности наблюдалось у 94,2% женщин, осложненные роды у 212 (88,5%) Только у 14 женщин беременность протекала без особенностей. Структура осложнений в течение беременности и родов у матерей детей с ДЦП представлена в таблице 6.

Таблица 6 Осложнения в течение беременности у матерей детей с ДЦП.

Из данных, представленных в таблице 6 следует, что с наибольшей частотой среди осложнений беременности встречались: угроза прерывания беременности, гестоз и острое респираторное заболевание. Помимо перечисленных в таблице осложнений, были выявлены: водянка у беременных, фетоплацентарная недостаточность и многоводье.

83