2.1. Общая характеристика больных
Для решения поставленных задач было проведено проспективное,открытое продольное исследование на 252 больных акне, находившихся на лечении в ГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер» (г.
Ставрополь) в период 2005-2011 гг.Критерии включения в исследование:
- установленный диагноз акне;
- наличие признаков ДСТ (наличие не менее 3 внешних стигм дизэмбриогенеза в соответствии с диагностическими критериями ДСТ);
- возраст более 18 и не старше 60 лет;
- наличие добровольного информированного согласия больного.
Критерии исключения из исследования:
- системная терапия ретиноидами, антибиотикотерапия, топическая терапия, или профилактическое лечение акне менее чем за 60 дней до исследования;
- добровольный отказ испытуемых от участия в исследовании.
Формирование групп пациентов проводили согласно диагнозу заболевания по наличию или отсутствию клинически выявленных признаков ДСТ. Выборка формировалась случайным методом (I группа) и методом
«копи-пара» (парных сочетаний) по признаку пола и возраста (II группа). Таким образом, были сформированы 2 группы:
I-я группа (126 человек) – больные акне без признаков ДСТ, II-я группа (126 человек) – пациенты с акне и ДСТ.
Распределение больных по возрасту и полу представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1 – Распределение больных по возрасту и полу
| Группы | 18-30 | 31-40 | Возраст | 41-50 | 51-60 | ||||||
| наблюдения | |||||||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | ||||
| I (126) | 21 | 21 | 19 | 19 | 17 | 17 | 6 | 6 | |||
| II (126) | 21 | 21 | 19 | 19 | 17 | 17 | 6 | 6 | |||
| Итого | 42 | 42 | 38 | 38 | 34 | 34 | 12 | 12 | |||
Представленные данные свидетельствуют, что по распределению пациентов по гендерному и возрастному признакам сформированные нами группы были равнозначны.
Наибольшее количество больных зарегистрировано в возрасте от 18 до 40 лет (160 или 63,5%), что свидетельствует о большой значимости данной патологии у лиц молодого трудоспособного возраста.
Распределение больных акне в соответствии по степени тяжести отражено в таблице 2.2.
Таблица 2.2 - распределение больных по степени тяжести заболевания
| Группы | I | Степень тяжести акне II III | IV | ||||||||
| наблюдения | |||||||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | ||||
| I (126) | 15 | 19 | 30 | 28 | 16 | 10 | 6 | 2 | |||
| II (126) | 14 | 12 | 19 | 25 | 18 | 21 | 8 | 9 | |||
| Итого | 29 | 31 | 49 | 53 | 34 | 31 | 14 | 11 | |||
Распределение больных по степени тяжести заболевания и полу представлено на рисунках 2.1 и 2.2.
Рисунок 2.1 – Распределение больных акне в группах по степени тяжести заболевания
Из анализа данных рисунка 2.1 следует, что в I группе преобладали пациенты с акне I и II степени тяжести, во II группе – с II и III степенью тяжести.
Рисунок 2.2 – Распределение больных акне различной степени тяжести по полу Выборочные совокупности оказались сопоставимы по полу и степени
тяжести акне (p > 0,05) (рисунок 2.2). У большей части больных I группы –
74 (59,3%) и II группы 103 (81,8%) – продолжительность заболевания составила более трех лет.
С целью выявления сопутствующих заболеваний все больные обеих групп были осмотрены другими специалистами (терапевтом, гастроэнтерологом, гинекологом, оториноларингологом). По данным анамнеза и результатам клинического обследования, были выявлены пациенты с сопутствующей патологией, структура которых отражена в таблице 2.3.
Таблица 2.3 – Сопутствующие заболевания в выборках обследованных пациентов
| Сопутствующие заболевания | Количество больных | ||
| I группа | II группа | Итого | |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | 23 | 21 | 44 |
| Заболевания желудочно-кишечного тракта | 51 | 76 | 127 |
| Эндокринные заболевания (в том числе, патология женской репродуктивной системы) | 25 | 20 | 45 |
| Хронический фарингит, бронхит, ринит | 32 | 26 | 48 |
| Другие заболевания | 11 | 8 | 19 |
| Итого | 142 | 151 | 293 |
По результатам проведенных консультаций у 151 (60%) больного акне была выявлена сопутствующая патология. По ее частоте различий между пациентами обеих групп не выявлено (р≥0,05).
Среди больных акне старше 40 лет преобладали пациенты с патологией сердечно-сосудистой системы (17,5%), что соответствует возрастным особенностям заболевания. Такой же удельный вес составили сопутствующие заболевания дыхательной системы (19,0%), несколько выше – заболевания
желудочно-кишечного тракта (50,4%). Напротив, аллергические проявления и прочие заболевания не имели определяющего значения в структуре сопутствующей патологии. Примечательно, что в группу сопутствующей патологии не включали пациентов с синдромами, относящимися к диагностическим критериям ДСТ.