Общая характеристика больных

За период с 2009 по 2013 годы на базе ЦС и ЧЛХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова нами было обследовано и проведено лечение 75 пациентов, имеющих в анамнезе внутривенную терапию бисфосфонатами в связи с наличием злокачественных новообразований, из которых 53 женщины и 22 мужчин в возрасте от 32 до 78 лет (Таблица 2).

Лечение пациентов проводилось на кафедре челюстно-лицевой хирургии и кафедре гериатрической стоматологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова.

Таблица 2

Распределение больных по полу и возрасту

Все пациенты в течение длительного времени (от 8 месяцев до 5 лет) получали ежемесячное внутривенное введение бисфосфонатов на основе

золендроновой кислоты (Зомета, Золерикс) в связи с наличием костных метастазов различных злокачественных новообразований (Рисунок 3).

Рис. 3. Диаграмма. Распределение больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей по основному заболеванию.

Диагноз «Бисфосфонатный остеонекроз челюсти» устанавливался согласно критериям, предложенным Американской ассоциацией хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, являющихся общепризнанными в мире:

1. Наличие участков обнаженной костной ткани в полости рта или длительно незаживающих лунок удаленных зубов на протяжении более 8 недель.

2. Наличие в анамнезе у пациента внутривенной терапии бисфосфонатами.

3. Отсутствие в анамнезе у пациента лучевой терапии в челюстно­лицевой области (для исключения диагноза лучевого остеонекроза челюсти).

У всех обратившихся пациентов продолжалось проведение противоопухолевой терапии по основному заболеванию.

Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от методов лечения (Таблица 3).

Таблица 3

Распределение больных по группам исследования

Первая группа исследования «консервативное лечение с применением местной озонотерапии» состояла из 38 больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей в возрасте от 32 до 78 лет. Пациентам данной группы проводилось консервативное лечение, включающее ежемесячные курсы озонотерапии в области остеонекроза.

Вторая «контрольная» группа исследования включала 22 пациента с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей в возрасте от 49 до 76 лет, которым проводилось консервативное лечение остеонекроза без применения озонотерапии.

Третья группа исследования состояла из 15 пациентов в возрасте от 45 до 67 лет, нуждающихся в проведении хирургической санации полости рта по поводу осложненного кариеса, имеющих в анамнезе внутривенную терапию бисфосфонатами на основе золендроновой кислоты и, соответственно, имеющих высокий риск развития остеонекроза челюсти.

2.2.