Раздел 4.1. Обоснование к выбору групп административных территорий Ростовской области для определения их эпидемического потенциала

При анализе эпидемических проявлений холеры в России за период седьмой пандемии семь ее субъектов, в том числе Ростовская область, отнесены к территориям I типа, где установлена высокая и повышенная степень опасно­сти возникновения вспышек и распространения инфекции в случае ее завоза, а также имеются условия для сохранения холерных вибрионов в поверхностных водоемах (Наркевич М.И.

Географическое положение города Ростова-на-Дону и других террито­рий области, через которые проходят главные железнодорожные, воздушные, водные и автомобильные магистральные пути и туристические маршруты, культурные, экономические связи с другими регионами России, странами СНГ и дальнего зарубежья создают угрозу завоза инфекции. Этому способствуют активные миграционные процессы и развитие коммерческого туризма, особен­но в страны, неблагополучные по холере.

Вспышки холеры на территории Ростовской области в период седьмой пандемии связывают с завозами инфекции из стран Азии, республик СССР и различных территорий России в период эпидемиологического неблагополучия по этой инфекции (Мединский Г.М. с соавт., 1992; Ломов Ю.М. с соавт., 1994; Покровский В.И. с соавт., 2000).

При оценке динамики инфицированности холерой в Ростовской области с 1970 по 2002 г. установлена стойкая тенденция снижения с отсутствием регист­рации случаев инфекции с 1995 года (рис. 6).

Рис. 6. Динамика инфицированности холерой в Ростовской области (1970-2002 гг.)

Период с 1973 по 1981 г. характеризуется наиболее интенсивными эпи­демическими проявлениями холеры на различных административных террито­риях Ростовской области, 1982-1995 г.

С 1970 по 1995 г. холера была зарегистрирована в 11 городах и 13 рай­онах Ростовской области (табл. 8). Значительный удельный вес больных и виб­риононосителей - 90,7% - приходился на территории Нижнего Дона, где

Таблица 8

Данные о холере в Ростовской области (1970-1995 гг.)

1-я группа

2-я группа

Продолжение табл.

1-я группа

2-я группа

Продолжение табл. 8

1 -я группа

2-я группа

*⁾- Случаи холеры обусловлены V.

расположены Ростов-на-Дону, Азов, Таганрог и прилегающие к ним Азовский, Неклиновский и Мясниковский районы.

Для определения эпидпотенциала административных территорий при хо­лере нами выделены группы территорий с учетом имевших место эпидемиче­ских проявлений за период с 1970 по 1995 г. (табл. 8). К 1-й группе отнесены 12 административных территорий, в том числе Нижнего Дона, расположенных в устье, по берегам Дона и многочисленных его притоков: Ростов-на-Дону, Азов, Азовский, Мясниковский и Неклиновский районы, а также - у побережья Та­ганрогского залива - Таганрог. Остальные города и районы - Батайск, Аксай­ский район, Багаевский, Семикаракорский и Цимлянский, Волгодонск - примы­кают к Ростову-на-Дону или расположены выше по течению Дона. Указанные административные территории объединены географическим положением, при­родно-климатическими условиями и единым источником водоснабжения и во­допользования - рекой Дон, кроме Волгодонска и Цимлянского района, где ис­точником водоснабжения является Цимлянское водохранилище. В городах и районах зарегистрированы завозы холеры, в основном, с распространением возбудителя инфекции и вспышками с показателями инфицированности до 78,571о/оооо. Удельный вес больных холерой и вибриононосителей в 1-й группе составил 94,2%.

Ко второй группе отнесены 12 административных территорий - города Новочеркасск, Гуково, Новошахтинск, Шахты, Морозовский район, Каменский, Октябрьский, Матвеево-Курганский - правобережные относительно реки Дон, Сальск, Сальский, Веселовский и Дубовский районы - левобережные в соот­ветствии с физико-географическим делением Ростовской области (Смагина Т.А., Кизицкий М.И., 1995). В этой группе зарегистрированы единичные боль­ные холерой или вибриононосители с показателями инфицированности до 21,4_О/ооо(ь а удельный вес случаев холеры с 1972 по 1994 г. составил 5,8%. Ос­новное число больных и вибриононосителей приходилось на 1970-е годы.

Остальные города и районы отнесены к 3-й группе, в которых холеру не

регистрировали и холерные вибрионы 01 и 0139 серогрупп не выделяли из объектов окружающей среды.

Административные территории, отнесенные к 1-й группе по эпидемиче­ским проявлениям холеры, расположенные в долине Нижнего Дона, а также 2-й и 3-й группы - правобережные и левобережные относительно реки Дон, в соот­ветствии с физико-географическим районированием Ростовской области нахо­дятся в Доно-Донецкой и Доно-Сало-Манычской провинциях (Нижне-Донской области Русской равнины). В долине нижнего Дона, от плотины Цимлянского водохранилища до устья и Таганрогского залива, средние январская и июльская температуры воздуха возрастают от -7,4 до -4,8 ⁰ G и от 23,1 до 23,6° С. В этом же направлении увеличивается сумма активных температур от 3277 до 3388° С. Аналогичным образом изменяется и годовая сумма осадков от 391 до 500 мм.

Поверхность правобережной части Дона расчленена долинами рек сред­него Дона, Северского Донца с притоками Глубокая, Калитва, Быстрая, Тузлов и Миус. Средняя годовая температура воздуха увеличивается с северо-востока на юго-запад от 6,5 до 9,1° С. Сумма активных температур изменяется в широт­ном направлении от 3000° С на севере до 3300° С на юге. Средняя годовая сум­ма осадков составляет 400-450 мм, большая их часть (59-66%) приходится на теплый период (IV-X) с максимумом в июне-июле.

Территорию левобережья пересекают долины рек. Нижнего Дона, Сала, Западного Маныча и их притоков. Средняя годовая температура воздуха изме­няется от 7,9° С на северо-востоке до 9,5° С на юге, соответственно изменяется и сумма активных температур - от 3200° С до 3400° С. Средняя годовая сумма осадков уменьшается от 500 мм на западе и юго-западе до 350 мм на востоке, большая их часть (60-75%) приходится на теплый период (IV-X) с максимумом в июне.

Определённое значение среди природно-климатических условий имеет степень водонасыщения территории. На административных территориях 1-й группы речная сеть представлена крупными реками с постоянным стоком, от­

носящимися к бассейну дельтовой части Дона, что обеспечивает более высокую по сравнению со 2-й группой территорий долю пользования водой поверхност­ных водоёмов - до 80,0-90,0% населения. Необходимо отметить, что водная сеть территорий, отнесенных ко 2-й группе, имеет выраженный степной тип, реки мелководны, с резкими колебаниями стока, пересыханием русел в летний период и протекают, как правило, в населённых пунктах с малой численностью

населения.

Основной принцип, используемый нами при группировке и определении эпидпотенциала территорий, - эпидемические проявления холеры с учетом их интенсивности во взаимосвязи с причинными факторами.

4.2.