Оценка эпидемиологической обстановки по холере в России

Имевшие место эпидемиологические осложнения в России связаны с заво­зами холеры и последующим распространением возбудителя инфекции на терри­ториях I типа по эпидемическим проявлениям холеры (Республика Дагестан, Чеч­ня, Ростовская область и Ставропольский край), а также на территориях II типа (Краснодарский край и Приморский, Республика Калмыкия).

Попадание эпидемически значимых холерных вибрионов 01 в используе­мые для рекреационного водопользования поверхностные водоемы со сточными водами (Приморский край, Сахалинская область, Республика Татарстан) обусло­вило реализацию водного пути передачи возбудителя с локальными острыми вспышками (Онищенко Г.Г. с соавт., 2000в,г, 20026). Выделение токсигенных штаммов только из сточных вод, а также в местах их сброса при аварийных ситуа­циях (Ростовская область) свидетельствует о наличии невыявленных больных хо­лерой или вибриононосителей.

О нестабильности обстановки по холере в России свидетельствует также выявление больных холерой, вибриононосителей и микст инфекций с выделением

эпидемически незначимых ctxAB', tcpA⁺ и ctxAB', tcpA', гемолизпозитивных и ге- молизнегативных холерных вибрионов 01 серогруппы (Волгоградская, Астрахан­ская области, Республика Калмыкия, Челябинск). За анализируемый период уста­новлена возможность завозов холеры, обусловленной эпидемически незначимыми (ctxAB', tcpA') холерными вибрионами 01 серогруппы, туристами из-за рубежа (в Южно-Сахалинск из Китая) и переселенцами на территории России (в Дагестан - из Чечни).

Выделение в 49 субъектах России, различных по типам эпидемических про­явлений холеры, холерных вибрионов из поверхностных водоемов в местах водо­заборов, рекреационного водопользования населения и сброса сточных вод в оп­ределенные, летние месяцы года, в основном в Атлантико-Континентальной и Муссонной Дальневосточной климато-географических областях при ежегодной их изоляции на ряде территорий (Астраханская область, Республика Калмыкия, При­морский край) свидетельствует о наличии условий сохранения (переживания) вибрионов. Это, в свою очередь, является основанием для изучения условий кон­таминации холерными вибрионами поверхностных водоемов для совершенство­вания профилактических мероприятий.

С учетом изложенного, эпидемиологическую обстановку в России можно оценить как неустойчивую с возможными эпидемиологическими осложнениями при завозах холеры Эль-Тор или Бенгал из стран Азии, Африки, а также стран СНГ. Межгосударственная и внутригосударственная миграция населения, наряду с недостатками в коммунальном благоустройстве городов и других населенных пунктов, входящих в различные по типам эпидемических проявлений холеры субъекты, диктует необходимость определения их эпидемического потенциала при холере.

Определение эпидемического потенциала административных территорий при холере проведено на примере Ростовской области.