Раздел 4.3.1. Определение эпидемического потенциала административных территорий Ростовской области, отнесенных ко 2-й группе

При эпидемиологической оценке показателей, характеризующих эпиде­мические проявления холеры (1970-1994 гг.) на территориях 2-й группы, взя­тых в исследование, удельный вес больных и вибриононосителей варьировал в 1970-е годы от 0,1% до 1,1%, на том же уровне остался этот показатель и в 1990-е годы с относительными показателями инфицированности от 0,96о/оооо до 17,4_О/оооо и от О,5₀/оооо до 21,4_О/оооо» соответственно.

Как мы указывали ранее, в 1990 году заболевшие жители Каменского района заразились, находясь в х. Колузаево Азовского района, где имела место вспышка. Холера в Дубовском районе (1994) связана с завозом инфекции бе­женцами из Чеченской республики, а в Новочеркасск (1994) - прибывшими из Республики Дагестан в период имевших там место вспышек. При эпидемиоло­гической оценке показателей, характеризующих эпидемические проявления хо­леры на территориях этой группы, в 1970-е годы и в 1990 году (Дубовский рай­он) установлена в основном повышенная СПЭО и невысокая - в Новочеркасске (1994) (табл. 27).

Таблица 27

Эпидемиологическая оценка показателей, характеризующих эпидемические проявления холеры на территориях 2-й группы.

Единичные культуры токсигенных холерных вибрионов были изолирова­ны из протоки Аксай, используемой для рекреационных целей в Новочеркасске (0,5%) (1973 г.). При отсутствии организованных сбросов сточных вод в водо­емы с учетом температуры воды (>24° С), при которой были изолированы хо­лерные вибрионы, степень потенциальной эпидемической опасности поверхно­стных водоемов по условиям контаминации их холерными вибрионами О1 (1970-1980 гг.) определена как повышенная.

На западе Ростовская область граничит с Донецкой и Луганской областя­ми Украины, что определило необходимость введения санитарно-карантинного контроля на автомобильных пунктах пропуска через Государственную границу РФ (с 1997 г.). СКП имеется в городе Новошахтинске. В среднем в год за пери­од с 1997 по 1999 гг. через пункт пропуска автомобильного транспорта на тер­риторию Ростовской области прибыло в 1997 г. 10573 человека, в 1998 г. - 105007 и в 1999 г. - 102885. Значение коэффициента интенсивности миграци­онного оборота составило 18356,6о/ооо, а пассажиры и члены экипажей из стран, неблагополучных по холере, автомобильным транспортом не прибывали.

При оценке природно-климатических условий рассматриваемой группы территорий установлено, что степень водонасыщенности территорий определя­ется правыми притоками Дона, среди которых наиболее крупным является Се­верский Донец с многочисленными притоками (Большая Каменка, Лихая, Кун- дрючья). Высокую водонасыщенность в районах, левобережных относительно Дона, определяет Веселовское водохранилище, занимающее площадь 25000 га, а также многочисленные озера. Особое значение здесь имеет река Маныч, в бассейн которой входит речная сеть - сама река Маныч - приток Дона, реки Егорлык, Калаус, Средний, Малый Егорлык и др., 425 озер, в том числе озеро Маныч-Гудило, Веселовское, Пролетарское, Усть-Манычское, Птичье и другие водохранилища. В Дубовском районе протекает большая часть реки Сал, а так­же река Большой Гашун. На всех левобережных (Сальск, Сальский и Дубов­ский районы) и правобережных (Новочеркасск, Шахты, Морозовский, Матвее­

во-Курганский и Каменский районы) территориях отмечается продолжитель­ный период с температурой поверхностных водоемов 18° С (125 дней и более), pH >7,0.

В качестве поверхностных источников централизованного водоснабже­ния в Каменском районе используется река Северский Донец, Новочеркасске и Шахтах - Дон, Дубовском районе - Цимлянское водохранилище. Повышенная СПЭО источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (1991-2000 гг.) в городах Новочеркасске (14 баллов) и Шахтах (14 баллов) обу­словлена несоответствием качества воды реки Дон в местах водозаборов ГОС­Ту 2761-84. Процент проб воды с коли-индексом, превышающим уровни ука­занного нормативного документа, составил 23,1 (3 балла) и 28,6 (3) соответст­венно, значение среднего коли-индекса - 1500000 (8) и 125000 (8) и процент проб, в которых обнаружены холерные вибрионы не 01 и не 0139 серогрупп, - 3,0% и 19,5% (по 3 балла). В Каменском и Дубовском районах установлена низкая СПЭО указанных источников централизованного водоснабжения.

Неблагоприятный гидрохимический режим поверхностных водоемов на левобережных территориях, в бассейне реки Маныч - загрязнение солями меди, цинка, нефтепродуктами, фенольными соединениями, нитратами и нитритами - определяет ограниченный характер использования поверхностных водоемов для водоснабжения и рекреационного водопользования. В частности, из-за по­всеместного низкого качества поверхностных вод для централизованного хо­зяйственно-питьевого водоснабжения используются в основном подземные ис­точники. В рекреационных целях водоемы бассейна реки Маныч практически не используются (Лурье П.М. с соавт., 2001).

Полученные оценочные данные подземных источников водоснабжения (1991-2000 гг.) по шкале баллов в Сальске (17) , Сальском (17) и Дубовском (17) районах свидетельствуют о крайне неблагоприятных санитарно­

бактериологических показателях. Процент проб воды подземных источников с коли-индексом, превышающим уровни по ГОСТ 2361-84 (без обеззаражива­ния), в Сальске - 17,6 (9 баллов), Сальском районе - 60,0 (9) и Дубовском - 58,6 (9), средний коли-индекс - 76,9 (8), 81,3 (8) и 75, (8).

При эпидемиологической оценке условий централизованного хозяйст­венно-питьевого водоснабжения установлена повышенная СПЭО в Каменском районе (25 баллов), Шахтах (10), Новочеркасске (21) и высокая - в Матвеево- Курганском (35), Сальске (39), Сальском (43) и Дубовском районах (41) за счет санитарно-бактериологических показателей, характеризующих качество воды и водообеспечение населения.

В городах Шахты, Новочеркасск, Сальск, Матвеево-Курганском и Саль­ском районах за 1998-2000 гг. установлено наличие в воде централизованных систем питьевого водоснабжения общих колиформных бактерий, термотоле­рантных колиформных бактерий и коли-фагов в количествах, превышающих нормативы, предусмотренные СанПиН 2.1.4.559-96. Процент проб, не отве­чающих гигиеническим требованиям по указанным показателям за анализи­руемый период, достигал 6,85 (Новочеркасск, 1998), 38,0 (Сальск, 1998), 10,0 (Шахты, 2000) и 1,6 (Матвеево-Курганский, 1999). Холерные вибрионы 01 и 0139 серогрупп и другие патогенные микроорганизмы кишечной группы не обнаружены, что позволило оценить СПЭО условий централизованного хозяй­ственно-питьевого водоснабжения как повышенную.

На ряде территорий имеется смешанное водоснабжение за счет нецентра­лизованных источников (колодцы), эпидемиологическая оценка которых пока­зала высокую (Каменский район - 22 балла, Матвеево-Курганский - 20, Дубов­ский - 22) и повышенную (Морозовский район - 7) степень потенциальной эпи­демической опасности реализации этого водного фактора при острых кишеч­ных инфекциях, в том числе холере.

При эпидемиологической оценке рекреационного водопользования уста­новлено, что организованные пляжи имеются на реках Глубокая (Каменский район), Дон (Шахты), Миус (Матвеево-Курганский район), Аксай и Грушевка (Новочеркасск), Средний Егорлык (Сальск), Сал (Сальский и Дубовский рай­оны). Показатели бактериального загрязнения в зонах рекреации не отвечали гигиеническим нормативам ГОСТ 171.5.02-80 «Гигиенические требования к зонам рекреации водных объектов».

Комплексная оценка степени потенциальной эпидемической опасности административных территорий 2-й группы за 1991-2000 гг. приведена в табл. 28. Эпидемический потенциал административных территорий этой группы оп­ределяется эпидемическими проявлениями завозного происхождения (Ново­черкасск, Дубовский район), наличием повышенной потенциальной опасности реализации водных факторов передачи возбудителя холеры и других кишечных инфекций (вода источников, централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения и рекреационного водопользования), повышенная СПЭО при­родно-климатических условий (продолжительность периода с температурой воды поверхностных водоемов 18° С и выше - > 125 дней, максимальная темпе­ратура воды поверхностных водоемов - > 23,5° С и др.). Наличие пункта про пуска автомобильного транспорта в Новошахтинске на границе с Украиной не исключает возможности завоза холеры с миграционными потоками населения.

Таблица 28

Комплексная оценка степени потенциальной эпидемической опасности административных территорий 2-й группы.

Ростовская область (1991-2000 гг.)

Продолжение табл. 28

О - отсутствие эпидемических проявлений и нецентрализованного водоснабжения