1.1. Медико-социальное значение болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обоснование выбора нозоло- гических групп

В условиях демографического кризиса, угрожающего социально- экономическому развитию и национальной безопасности страны, в РФ в 2005 году стартовал приоритетный национальный проект «Здоровье» — программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная Президентом Рос- сийской Федерации В.

Одним из выбранных Правительством РФ направлением Национального проекта «Здоровье» стала программа помощи лицам с болезнями системы кро- вообращения (БСК). Выбор именно этого направления обусловлен высокой распространенностью, социальной значимостью БСК, резком омоложении смертности населения от осложнений БСК [80, 101, 143, 229].

Несмотря на значительный прогресс клинической медицины, БСК по– прежнему доминируют в структуре заболеваемости и смертности во многих странах [80, 116, 229]. Наиболее часто, с учетом патоморфоза кардиологиче- ской патологии в условиях современного развития здравоохранения, врачу - те-

рапевту и кардиологу приходится работать с пациентами, страдающими раз- личными формами артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. [143, 245]. Лечение больных, страдающих одновременно ишемической болез- нью сердца и артериальной гипертензией, требует комплексного подхода, то есть одновременного воздействия на оба состояния [231]. Первостепенной за- дачей лечения является максимальное снижение общего риска сердечно– сосудистых заболеваний и смертности за счет предупреждения инфаркта мио- карда (ИМ), мозгового инсульта и хронической почечной недостаточности, об- ратного развития поражения органов–мишеней [143, 218, 220, 230].

Все вышеуказанное и явилось причиной, по которой для оценки КМП больным кардиологического профиля в экспертную выборку было решено включить случаи оказания помощи пациентам, страдавшим различными фор- мами ишемической болезни сердца, у которых также была выявлена артериаль- ная гипертензия.

Роль АПУ в оказании медицинской помощи пациентам с БСК чрезвычай- но значима: здесь проводится скрининг, выявление БСК, назначение лечения, решается вопрос о необходимости госпитализации, проводится лечение и наблюдение после выписки из стационара, решается вопрос о тактике дальней- шего ведения. Учитывая длительность контакта терапевта и кардиолога АПУ с пациентом, имеющим БСК, многоплановость задач амбулаторного лечения, улучшение КМП пациентам данной группы чрезвычайно актуально [53, 99, 100,

104, 213, 226]. Исследование проводилось на примере 8 АПУ, включенных в наблюдение. В данных АПУ к началу 2009 года не были сформированы службы качества медицинской помощи.

В таблице 1.1. представлены данные о количестве больных, страдавших артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца в 8 АПУ Санкт- Петербурга, выбранных для проведения исследования.

Таблица 1.1. - Количество посещений пациентами с БСК и численность диспан- серных групп пациентов с БСК в АПУ Санкт-Петербурга в 2009-2011 г.

(по данным кабинетов медицинской статистики АПУ)

Обращает внимание сопоставимость выбранных АПУ по количеству по- сещений пациентами с ГБ и ИБС.