Краткая характеристика холерных вибрионов О1 и 0139 серогрупп, изолированных от людей и из объектов окружающей среды на территории России, с учетом их эпидемической значимости

С использованием заложенных в базу данных «ХОЛЕРНЫЕ ВИБРИОНЫ. РОССИЯ» паспортных данных на штаммы холерных вибрионов 01 и 0139 серог­рупп проведен сравнительный анализ свойств холерных вибрионов, выделенных от больных холерой, вибриононосителей и из объектов окружающей среды, по их эпидемической значимости, используемой при определении тактики профилакти­ческих и противоэпидемических мероприятий.

От больных холерой и вибриононосителей изолированы Vibrio cholerae 01 биовара эльтор серовара Огава, токсигенные, гемолизотрицательные, преимуще­ственно чувствительные к фагам СТХ¹:

- в период эпидемии и вспышек завозного происхождения в Республике Дагестан (1994, 1998), Ростовской области и Республике Калмыкия (1994), При­морском крае и Сахалинской области (1999), Республике Татарстан (2001);

- при регистрации единичных больных и вибриононосителей, в анамнезе у которых было пребывание за рубежом (странах Азии), странах СНГ (Казахстане и Молдове) и на территориях России в период эпидемиологических осложнений (в Республиках Дагестан и Чеченской).

Из поверхностных водоемов, в местах сброса сточных вод, или из сточных вод, штаммы с указанной характеристикой выделены в период эпидемиологиче­ских осложнений в Республике Дагестан (1994), Москве (1995), Приморском крае и Сахалинской области (1999), а также (без выявления больных холерой и вибрио­ноносителей) в Ростовской области (2000, 2001).

Выборочно изученные в Ростовском НИПЧИ холерные вибрионы этой группы, помимо гена ctxAB, содержали tcpA ген (Республика Дагестан, 1994,

1998; Приморский край, 1999; Ростовская область, 2000, 2001; Республика Татар­стан, 2001).

От больного холерой в Ростовской области в 1995 году и вибриононосителя - беженца из Чечни, обследованного по эпидпоказаниям в Республике Дагестан (1996), выделены V. cholerae О1 биовара эльтор серовара Огава, токсигенные, но при этом гемолизположительные.

V. cholerae 0139 серогруппы, содержащие гены ctxAB и tcpA, гемолизотри­цательные выделены от прибывшего из Индии больного с клиникой холеры и кон­тактировавших с ним (Ростовская область, 1993).

V. cholerae 01 и 0139 серогрупп, атоксигенные, гемолизположительные об­наружены только в поверхностных водоемах, как указано в главе 3, разделе 3.2.2.

От больных холерой в Республике Дагестан (1996) и Астраханской области (1996, 2000) выделены V. cholerae 01 биовара эльтор серовара Огава и Инаба, атоксигенные, но при этом гемолизотрицательные. Один из штаммов изолирован от обследованного беженца из Чеченской Республики (Республика Дагестан, 1996).

Такие же атоксигенные, гемолизотрицательные штаммы с указанной харак­теристикой изолированы из объектов окружающей среды, стоков и поверхност­ных водоемов в Пермской (1994), Астраханской (1994-1996, 1998 и 2003), Сара­товской (1995, 1997-1999, 2001) областях, Республике Дагестан (1996), Краснодар­ском крае (1996, 1998), Иркутской области и Республике Калмыкия (1998), Рос­товской области (1994, 1999, 2001- 2003), Санкт-Петербурге (1994, 2000) и Кур­ганской области (2000).

V. cholerae 01 биовара эльтор сероваров Огава, Инаба и Гикошима, атокси­генные, гемолизположительные выделены от единичных больных острыми ки­шечными инфекциями в Краснодарском крае (1999), Волгоградской области (1999, 2001), Челябинске (2000), в том числе при микст-инфекциях - сальмонелле­

зе и дизентерии, в Волгоградской области (2001), Республике Калмыкия (2002). В двух случаях идентичные по указанным биологическим свойствам холерные виб­рионы 01 обнаружены у вибриононосителей, обследованных при осуществлении эпидемиологического надзора - беженца из Чечни (Республика Дагестан, 1996) и прибывшей из Китая в Сахалинскую область (1999).

Следует отметить, что холерные вибрионы 01 рассматриваемой группы, кроме одного (гемолизположительного, ctxAB", tcpA⁺), выделенного от больного ОКИ (Волгоград, 1999), гена tcpA не содержали. Отсутствие эпидемической зна­чимости указанных штаммов подтверждается также ранее установленными фак­тами - отсутствие больных холерой или вибриононосителей среди обследуемых по контакту или находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования.

При отсутствии эпидемиологических осложнений из поверхностных водо­емов иногда выделяют холерные вибрионы О1 биовара эльтор, гемолизположи- тельные и гемолизотрицательные, ctxAB", но содержащие ген tcpA. Такие штаммы выделены из объектов окружающей среды в Саратовской области (1981, 1996), Волгограде (1999), Ростове-на-Дону (2001, 2002) и Республике Калмыкия (2003). На выделение штаммов с указанной характеристикой указывают Н.И. Смирнова с соавт. (2001), Б.Л. Мазрухо с соавт. (2003), Н.Б. Челдышова с соавт. (2000, 2003) и Г.Г. Онищенко с соавт. (2004).

Кроме того, из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды в Новосибирской области (1994) изолированы гемолизотрицательные RO- варианты холерных вибрионов и гемолизположительные - в Приморском крае (1994-2003), Омской (1995), Новосибирской (1998, 2002), Рязанской (1998) облас­тях, Санкт-Петербурге, Республике Калмыкия, Ростовской области (1999), Хаба­ровском крае (2002) и Иркутской области (2003). Выборочно изучены на наличие ctxAB гена штаммы из Новосибирской области (1998), Санкт-Петербурга и Кал­мыкии (1999), ctxAB и tcpA генов - из Приморского края (2000-2001), Ростовской

области (1999), Хабаровского края и Новосибирской области (2002) и Иркутской области (2003) - с отрицательными результатами.

При анализе паспортных данных установлено, что выборочно изученные атоксигенные холерные вибрионы 01 серогруппы по отношению к диагностиче­ским холерным бактериофагам эльтор (1999-2003 гг.) были в основном чувстви­тельны к фагу СТХ'. При окончательной идентификации в Ростовском НИПЧИ подтверждена чувствительность единичных штаммов к СТХ^4- фагу при положи­тельной гемолитической активности (Читинская область, 2000, 2003; Астрахан­ская область, 2001 и Приморский край, 2003).

Холерные вибрионы ОГ и 0139 серогрупп, изолированные от людей и из объектов окружающей среды на территории России (1994-2003), с учетом их эпи­дзначимости разделены на следующие группы:

1. Эпидемически значимые холерные вибрионы О1 биовара эльтор серовара Огава, ctxAB⁺ tcpA⁺, гемолизотрицательные (гемолизположительные), преимуще­ственно чувствительные к фагу СТХ⁴".

Республика Татарстан) и без регистрации холеры (Ростовская область).

2. Эпидемически значимые холерные вибрионы 0139 серогруппы, ctxAB⁺ tcpA⁺, гемолизотрицательные - выделены от больных, прибывших из Индии (Рос­товская область).

3. Эпидемически незначимые холерные вибрионы 01 биовара эльтор серо­варов Огава, Инаба и Гикошима, атоксигенные, но содержащие ген tcpA, гемоли­зотрицательные и гемолизположительные, в основном чувствительные к фагу СТХ⁺. Холерные вибрионы могут иметь этиологическое значение при холере (Волгоградская область). С учетом того, что в их геноме сохраняется ген tcpA, от­носящийся к генетическим маркерам эпидзначимых штаммов, необходимо даль­нейшее накопление данных для суждения об их потенциальной эпидемической значимости. Обнаружены в поверхностных водоемах на территориях, где ранее имели место эпидемиологические осложнения или без их регистрации (Ростовская область и Республика Калмыкия).

4. Эпидемически незначимые холерные вибрионы 01 биовара эльтор серо­варов Огава и Инаба, атоксигенные, гемолизотрицательные и гемолизположи­тельные, в основном чувствительные к фагу СТХ' изолированы из поверхностных водоемов при отсутствии эпидемиологических осложнений. Могут быть причиной единичных случаев холеры (Астраханская область, Челябинск) или обнаруживать­ся при микст-инфекциях - сальмонеллезе и дизентерии, с выделением штаммов холерных вибрионов с указанной характеристикой (Волгоградская область, Рес­публика Калмыкия).

5. Эпидемически незначимые холерные вибрионы 0139 серогруппы, атокси­генные, гемолизположительные обнаружены только в объектах окружающей сре­ды (Новосибирская, Московская, Иркутская, Ростовская области, Республика Калмыкия, Москва, Кемеровская область).

6. Эпидемически незначимые холерные вибрионы R0, атоксигенные, гемо-

лизположительные обнаружены только в объектах окружающей среды (Примор­ский и Хабаровский края, Новосибирская и Иркутская области).

3.3.