ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПО ТЕРРИТОРИИ

Территорию регистрации заболеваний называют нозоареалом (гр. nosos- болезнь + лат. area-площадь, пространство). C известной долей условности все инфекционные болезни по особенностям их территориального распределе­ния (типу нозоареала) можно объединить в две группы: с глобальным и ре­гиональным распределением (схема 7).

Глобальные нозоарелы. Повсеместное распределение по земному шару ха­рактерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домаш­них животных, Уровень заболеваемости инфекциями с глобальным распро­странением на разных территориях имеет свои особенности.

В практике обычно используется сопоставление показателей заболеваемо­сти по территории в пределах административных единиц (стран, республик, областей, районов, городов, населенных пунктов). Внутри отдельных админи-

Схема 7. Распределение инфекционной заболеваемости по территории

стративных районов и даже населенных пунктов, а также на межадминистра­тивных территориях нередко выявляется та или иная неравномерность распре-+ деления заболеваний в территориальных группах населения, объединенных по какому-либо эпидемиологическому признаку.

Территориальная неравномерность распределения заболеваний так назы­ваемыми глобальными инфекциями — отражение пространственной межпопуля­ционной неоднородности возбудителя-паразита. В зависимости от особенно­стей его экологии, а также механизма развития эпидемического процесса территории с более высокими показателями заболеваемости одними болезня­ми могут характеризоваться более низкими показателями заболеваемости другими болезнями. Так, на территории Средней Азии заболеваемость ви­русным гепатитом А и брюшным тифом выше, чем в других районах СССР, а скарлатиной — ниже.

Региональные нозоареалы. Ограниченное распространение заболеваний по территории свойственно прежде всего природноочаговым инфекциям.

Региональное распределение природноочаговых инфекций объясняется ареалом самих природных очагов. Природные очаги одних заболеваний имеют зональное распределение, других —межзональное.

При трансмиссивных инфекциях для разножения в организме переносчика многих возбудителей и приобретения имй эпидемического потенциала, а так­же для жизнедеятельности отдельных переносчиков необходимы относительно высокие температуры. Поэтому¹ ареалы этих заболеваний более обширны в тропическом и субтропическом поясе земного шара. В этом случае зо­нальный ареал определяется границами широтных температур:

Таблица 23. Природные зоны СССР и приуроченные к ним болезни

Региональное распределение ряда природноочаговых заболеваний при­урочено к соответствующим природным зонам (табл. 23).

Отдельные заболевания с региональным распределением встречаются в разных природных зонах. Так, туляремия и лептоспирозы имеются во всех зонах СССР (тундровой, лесной, лесостепной и пустынной), встречаясь в них мозаично, преимущественно по поймам и дельтам рек, побережьям озер и бо­лотистым местностям.

Ареал возбудителя не всегда характеризуется заболеваниями людей в его пределах. Например, при дифтерии и полиомиелите вакцинация предупре­ждает заболевание, однако не вызывает немедленного прекращения циркуля­ции возбудителя. При зоонозах это наблюдается в тех случаях, когда отсут­ствуют условия для заражения людей, например, при отсутствии контакта с энзоотическими очагами. Следовательно, география заболеваемости людей определяется не только географией ареалов возбудителя, но и особенностями связи с ними людей, а также системой профилактики.