ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Традиционные эпидемиологические понятия. В ходе многовекового разви­тия эпидемиологии складывалась терминология, отражающая проявления эпидемического процесса. Традиционно пользуются понятиями эндемической (гр.

Эндемическая заболеваемость, или эндемия, — это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя.

Если резервуаром возбудителя являются животные, говорят об энзоо­тии (гр. еп — в, внутри + zoon — животное), которая в свою очередь может определять эндемию.

Схема 6. Терминология, характеризующая проявления эпидемического процесса

Экзотическая заболеваемость — заболеваемость, несвойствен­ная данной местности. Она возникает в результате заноса возбудителя извне, или с организмом хозяина, или в объектах внешней среды. В результате зано­са возбудителя может формироваться энзоотичность или эндемичность (в за­висимости от особенностей резервуара), продолжительность которых зависит от условий циркуляции возбудителя в новом месте.

Эндемия проявляется спорадической и эпидемической заболеваемостью. Спорадическая заболеваемость означает единичную, разрозненную заболевае­мость. Иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно на­блюдаемый в данной местности более низкий для определенных периодов го­да уровень заболеваемости. В таком. случае под эпидемической заболевае­мостью понимают заболеваемость, превышающую спорадический уровень заболеваемости или возникающую там, где ее до того не было.

Эпидемическую заболеваемость по ее проявлениям дифференцируют на эпидемическую вспышку, эпидемию (в узком смысле слова) и пандемию. Точных количественных критериев для дифференциации этих понятий нет. В соответствии со смысловым значением терминов эпидемическая вспышка — кратковременный подъем заболеваемости, а пандемия — необычно широкое (континентальное или глобальное) распространение заболеваний на достаточ­но высоком уровне.

Количественный подход к определению проявлений эпидемического процес­са. Современная эпидемиология переходит на количественное определение проявлений эпидемического процесса (инфекционной заболеваемости) с их ин­терпретацией на основе учета фазовых преобразований в жизнедеятельности возбудителя. Определения понятий, характеризующих распределение заболе­ваемости по территории, среди различных групп населения и коллективов, а также во времени, в дополнение к табл. 7 приведены в табл. 22.

Высокие показатели заболеваемости определяются двумя группами усло­вий: условиями формирования эпидемического варианта возбудителя и усло­виями его распространения. C этой точки зрения следует говорить о террито­риях, группах населения, конкретных коллективах и времени формирования эпидемического Варианта возбудителя, а также территориях, группах населе­ния, конкретных коллективах и времени распространения эпидемического ва-

Таблица 22. Определения понятий, характеризующих распределаюе заболеваемости, среди различных групп населения и во времет

рианта возбудителя. Правомерны и такие понятия, как «риск заражения» и «риск заболевания».

Условия, определяющие перечисленные варианты риска, называют «фак­торами риска». Соответственно следует дифференцировать факторы, опреде­ляющие формирование эпидемического варианта возбудителя, и факторы, определяющие его распространение. Они могут совпадать, но могут иметь и свои особенности. Совокупность данных, характеризующих проявления эпи­демического процесса и факторы его развития, отражает эпидемиологическое состояние населения. В соответствии с критериями, изложенными в разделе поенной эпидемиологии, эпидемиологическое состояние населения может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.