Гемофильная типа b инфекция

НаешорИіІиз influenzae типа b (НЇЬ) - гемофильная палочка типа b (Хиб) - широко распространенный возбудитель, вызывающий инвазивные заболевания, в основном, у детей в возрасте до 4-5 лет.

Заражение происходит воздушно капельным путем, носительство Хиб здоровыми детьми наблюдается - в России и других странах с частотой около 4 %.

В России Хиб инфекция выявлялась до последнего времени редко, как в связи со сложностью микробиологических методов диагностики, так и, очевидно, в силу более низкой заболеваемости, наблюдавшейся до последнего времени. Так, в структуре деструктивных пневмоний в Москве в 90-е годы Хиб занимала всего 8-10%, тогда как в Ташкенте - около 25%. Такие различия можно было связать с тесным контактом большинства детей, посещавших ясли и детские сады в России, что, очевидно, способствовало естественной иммунизации. Это было подтверждено серологическими исследованиями. В последнее десятилетие ситуация с дошкольными учреждениями в России меняется, что позволяет прогнозировать рост заболеваемости этой инфекцией.

И действительно, исследования в России показали, что Хиб обуславливает 1/3 всех менингитов у детей 0-5 лет; стали регистрироваться эпиглоттиты, которые ранее не наблюдались. Все это остро ставит вопрос о введении вакцинации против этой инфекции, которая в календаре России пока не предусмотрена.

Основная цель вакцинации - защита детей грудного и раннего возраста от Хиб инфекции. Массовая вакцинация стала возможной после создания вакцин, в которых капсульный полисахарид возбудителя был конъюгирован с белком-носителем; в качестве последнего обычно

используют дифтерийный или столбнячный анатоксин (прививка такой вакциной не создает иммунитета против дифтерии или столбняка из-за крайне малого количества анатоксина!). Массовая иммунизация этими вакцинами позволила многим странам Запада практически избавиться от этой инфекции; к настоящему времени использовано боле 25 миллионов доз этих вакцин.

Характеристика препаратов. Всего в мире создано 4 вида Хиб- вакцин, конъюгированных с разными белками-носителями. В РФ готовятся к регистрации ХИБ-вакцина Ростов-на-Дону; Гексавак фирмы Авентис Псстер и Пентаксим фирмы Авентис Пастер, Франция

• АсРНІВфирмы Авентис Пастер, Франция. Представляет собой капсульный полисахарид H.influenzae типа b, конъюгированный с белком столбнячного анатоксина. Консерванта и антибиотиков не содержит. Выпускается в сухом виде в комплекте с растворителем. Хранение при температуре 2-8°С. Вакцина хорошо сочетается с АКДС, поскольку сроки вакцинации совпадают, разработан комбинированный препарат. • Хиберикс фирмы ГласкоСмит Кляйн, Англия. Представляет собой очищенный полисахарид возбудителя, конъюгированный со столбнячным

анатоксином.

Сроки проведения. Инструкция по применению Асі-HIB

предусматривает проведение прививок с 2-месячного возраста по схеме:

- в возрасте до 6 мес. - 3 инъекции с интервалом 1-2 мес. и ревакцинация через 12 мес. после третьей прививки;

- 6-12 мес. - 2 инъекции с интервалом 1-2 мес. и ревакцинация через 12 мес. после второй прививки;

- от 1 года до 5 лет - одна инъекция.

Дозы. Вакцина вводится в дозе 0,5 мл в^.

Прививочные реакции. Прививочные реакции выражены слабо и про­являются гиперемией и уплотнением в месте введения (менее чем у 10% привитых). При введении вместе с АКДС частота реакций, характерная для АКДС, не повышается.

Осложнения.І Іабдюдаются крайне редко.

Иммунитет. Препарат обладает высокой профилактической эффективностью (95-100%). Защитный титр антител сохранялся не менее 4 лет.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, особенно к столбнячному анатоксину. 11е

рекомендуется проводить прививки при повышенной температуре и острых инфекционных заболеваниях.

Детям, контактировавшим в семье или детском учреждении с больным инвазивной формой Хиб инфекции, проводят профилактику рифампицином в течение 4 дней (10 мг/кг 1 раз в день), что позволяет ликвидировать носительство и предупредить развитие вторичных случаев заболевания.