Лечебное питание при острой почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности лечебное питание строится с учетом стадии заболевания, Оно направлено на:

? предупреждение распада тканевых белков;

? максимальное щажение почек;

? компенсацию и коррекцию обменных нарушений.

В начальном периоде диетотерапия невозможна в силу тяжести общего состояния больного (бессознательное состояние при шоке или травме, состояние после оперативного вмешательства и др.). В этом время поступление питательных веществ в организм человека осуществляется посредством парентерального введения.

В стадии олигурии потребность во введении жидкости составляет: 400-500 мл в сутки + потери жидкости при рвоте и поносе.

Из-за высокого уровня калия в плазме, обусловленного разрушением тканей и нарушением выделительной функции почек, поступление этого минерала в организм следует резко ограничить. Несмотря на потери натрия при рвоте и поносе, для острой почечной недостаточности характерна гипернатриемия в результате нарушения экскреции почками. По этой причине содержание натрия в диете также невелико.

Нарушение выведения почками азотистых шлаков на фоне повышенного распада белка способствует резкому повышению их содержания в организме. С учетом этого рекомендуется уменьшить до 20-25 г в сутки белка при условии достаточной колорийности (не менее 1500 ккал) пищевого рациона. Дальнейшее снижение энергетической ценности суточного меню противопоказано, т.к. это может привести к усиленному распаду собственных тканевых белков и гиперкалиемии.

Улучшению функционального состояния миокарда, печени и почек способствует включение легкоусвояемых углеводов.

Поступление в организм жиров ограничивают из-за того, что в процессе их нарушенного метаболизма накапливаются кетоновые тела, усиливающие ацидоз.

В стадии полиурии содержание белка рационе должно быть снижено до улучшения биохимических показателей крови и нормализации в уровня остаточного азота в крови. Из-за усиленного диуреза больному показано употребление большого количества жидкости. При суточном мочеотделении свыше 1500 мл содержание калия в диете не ограничивается. На фоне дальнейшего увеличения диуреза показано обогащение рациона калием. Натрий вводится с учетом динамики показателей его содержания в крови и выведения с мочой.