Введение

Согласно статистическим исследованиям заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований, в том числе и от рака яичников, неуклонно растет.

В структуре онкогинекологической заболеваемости РЯ занимает второе-третье место после рака эндометрия и шейки матки в большинстве стран мира, в том числе и в России [3].

На этом фоне, по данным популяционного ракового регистра, последние двадцать лет наивысший среднегодовой темп прироста заболеваемости РЯ происходит среди женщин в возрасте до 49 лет [1; 3].

Подобные тенденции можно объяснить двумя причинами.

Во-первых, нарастанием в популяции факторов риска РЯ, к которым относятся, среди прочих, и факторы, связанные с фертильностью: раннее начало половой жизни, ранние первые роды, отсутствие родов, бесплодие.

Во-вторых, быстрое развитие новых методов диагностики (ультразвуковой, ядерно-магнитного резонанса, компьютерной томографии, исследование опухолевых маркеров) позволили добиться значительных успехов в ранней диагностике опухолей яичников, особенно у молодых женщин. Среди них значительно возросла частота выявления ранних форм РЯ в сравнении с возрастной категорией старше 65 лет: приблизительно 30% и 16%, соответственно [6].

Выявление злокачественных опухолей яичников у пациенток репродуктивного возраста оправдывает стремление врачей к сохранению менструальной и репродуктивной функции молодым женщинам. Совершенствование техники хирургических операций и химиотерапии сделало возможным разработку органосохраняющих и щадящих методов лечения заболевания [1; 4; 5]. Однако до сих пор у специалистов нет единого мнения относительно планирования такого лечения. Большинство авторов считают возможным выполнение органосохраняющих операций при пограничных и высоко дифференцированных эпителиальных опухолях Ia стадии. Наиболее важными прогностическими факторами РЯ I-II стадий считают степень дифференцировки опухоли ее митотическая активность, однако, отсутствие единого методологического подхода к их определению породило множество классификаций, затрудняющих применение этих методов в повседневной клинической практике [2].

Агрессивное течение большинства эпителиальных злокачественных опухолей яичников, а также отсутствие единого подхода к пониманию определения «ранние формы» заболевания ограничивает рекомендации выполнения органосохраняющего лечения РЯ, особенно в неспециализированных стационарах. Дальнейшее совершенствование технологии лечения РЯ, позволяющего сохранить фертильность у больных репродуктивного возраста при минимальном риске рецидива заболевания, возможно лишь при условии разработки новых научно обоснованных подходов. Таким подходом является определение критериев начального рака яичников.

Цель представленного исследования заключалась в обосновании критериев начального РЯ как нового подхода к планированию органосохраняющего лечения у пациенток репродуктивного возраста.