Протокол по подкожному введению препарата

В паллиативном лечении способ введения лекарств подкожно является наиболее удобным. Этот путь имеет ряд преимуществ, в том числе то, что он является менее инвазивным, чем внутривенное введение, не требуя венозной катетеризации, которая может быть сложной или невозможной у некоторых больных.

Сеть мелких кровеносных сосудов обеспечивает хорошее проникновение препарата, а также тех лекарственных средств, которые подкожно всасываются намного быстрее, чем через рот.

Этот способ также легче применять в домашних условиях, что делает возможным уход за больным дома, в то время как большое количество инвазивных путей исключают такую возможность.

Подкожное введение стоит назначать, когда лечение перорально невозможно либо нежелательно.

Показаниями к п/к введению препарата могут быть:

• постояннаятошнотаилирвота;

• дисфагия [прим, расстройство глотания);

• повреждение полостирта/гортани/пищевода;

• кишечная непроходимость;

• мальабсорбция пероральных препаратов;

• отсутствие сознания;

• сильная слабость, при которой ребенок не способен глотать лекарственные препараты. Преимущества п/к введения:

• постоянный уровень препарата в сыворотке крови позволяет лучше контролировать болевые ощущения;

• перезаправка обычно однократно в 24 часа;

• не требуются повторные инъекции;

• позволяет контролировать тошноту и рвоту;

• контроль множества симптомов при помощи комбинирования препаратов.

По возможности, позвольте ребенку участвовать в выборе места п/к инфузии.

Наиболее часто используемые места на теле больного для п/к инфузии:

• область живота или грудной клетки;

• бедро (верхние и боковые стороны);

• ягодицы;

• плечи.

Подготовка ребенка и семьи

• объясните всю предстоящую процедуру ребенку и семье, включая цель и возможные побочные эффекты, позвольте им задать вопросы;

• проведите осмотр ребенка и определите наиболее подходящее место для введения;

• предложите подходящий местный анестетик, например, крем ЕЬМАлибо Ametop;

• используйте обезболивающий крем в соответствии с инструкцией и выдержите максимальное время для того, чтобы средство подействовало;

• по возможности привлекайте родителей, особенно если лечение происходит на дому; ребенок будет чувствовать себя в безопасности и сможет отвлечься.

Подготовка лекарств и оборудования

• убедитесь в правильности назначения и его применимости в данныхусловиях;

• соберите анамнез о наличии аллергических реакций;

• помойте руки в соответствии с общепринятыми стандартами, чтобы снизить риск перекрестных инфекций;

• подготовьте лоток или подходящую рабочую поверхность.

Необходимое оборудование

• инструкция к шприцевому насосу;

• шприцевой насос, который находится на сервисном обслуживании;

• лекарства для п/к инфузии и растворители;

• шприц с наконечником Луэра, соответствующий объему инъекции (как правило, 10мл или 20мл);

• голубые или зеленые иголки для набора лекарственного средства в шприц;

• игла-бабочка подходящего размера, который зависит от возраста и веса ребенка/подростка и количества подкожной ткани;

• лейкопластырь или повязка Opsite или Tegaderm для фиксации бабочки;

• переносной шприцевой насос для того, чтобы обеспечить легкость движений и комфорт ребенка;

• емкость для игл, которая обеспечит безопасное хранение и утилизацию;

• подготовьте лекарства и растворители; обратите внимание на название, дозировку и срок годности;

• наберите лекарства при помощи голубой либо зеленой иглы и шприца;

• снимите иглу со шприца и выбросьте ее в емкость для игл;

• заполните и прикрепите на шприц бирку с указанием лекарства, концентрации, номером партии, именем и датой рождения ребенка и ФИО медицинского работника;

• присоедините шприц к «бабочке» и убедитесь, что лекарство находится в наконечнике иглы «бабочки».

Подкалывание иглой «бабочкой» и введение препарата

• удалите обезболивающий крем за 2-5 мин до ввода иглы, чтобы позволить коже высохнуть и усилить эффект обезболивания;

• проверьте еще раз детали назначения и его соответствия вместе с родителями и вторым медработником (если таковой имеется);

• убедитесь в том, что пациенту комфортно и, если необходимо, привлеките его уучастию; ребенку будет легче, если он сотрудничает, и он будет чувствовать себя в безопасности;

• вымойтеруки;

• приподнимите кожную складку и введите иглу в подкожную ткань под углом в 45 градусов;

• убедитесь в том, что иголка и коннектер ввода присоединены к шприцу, а шприц правильно установлен в насосе;

• начните инъекцию, еще раз удостоверьтесь, что доза соответствует назначению.