Начальный рак яичников

Е.В. Бахидзе, О.Ф. Чепик

НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург

Цель исследования. Обоснование критериев начального рака яичников как нового подхода к планированию органосохраняющего лечения у пациенток репродуктивного возраста.

Методы исследования. Ретроспективный многофакторный анализ 47 параметров, характеризующих свойства опухоли, организма, проведенного лечения и его отдаленных результатов у 182 больных РЯ I a,b,c стадий, подвергавшихся хирургическому или комбинированному лечению в онкогинекологическом отделении НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова с 1980 по 1995 гг.

Результаты. Выделены 7 прогностически значимых критериев начального РЯ:

1) I а, b стадии,

2) кистозный характер опухоли размером не более 10 см,

3) серозный, муцинозный, эндометриоидный гистологические типы,

4) высокая степень дифференцировки опухоли,

5) низкая митотическая активность эпителиальных клеток (не более 5 митозов на 10 полей зрения),

6) отсутствие патологических митозов,

7) преобладание клеточного компонента над стромальным.

Предельно высокие и стабильные результаты лечения не зависят от интенсивности лечебных воздействий. Они составляют более 90% после тотальной гистерэктомии с оментэктомией, и не меняются после односторонней сальпингоофорэктомии (при Iа стадии) или двусторонней сальпингоофорэктомии с оставлением матки (при Ib стадии). Доношенная беременность и роды после сберегательных операций по поводу начального РЯ не ухудшали отдаленные результаты лечения.