Принципы лечения осложненного колоректального рака.
1. При выраженных явлениях острой кишечной непроходимости и тяжелом общем состоянии больного необходимо выполнять:
- радикальные многоэтапные хирургические вмешательства
- при наличии отдаленных метастазов – операции в объеме колостом или обходных межкишечных анастомозов
2.
При умеренно выраженных явлениях кишечной непроходимости допустимо выполнение радикальных одноэтапных и паллиативных резекций толстой кишки3. При сочетании кишечной непроходимости с воспалительным процессом в зоне опухоли или кишечным кровотечением радикальные одноэтапные и паллиативные резекции толстой кишки являются операциями выбора
4. При перфорации раковой опухоли толстой кишки с явлениями ограниченного перитонита желательно производить резекции толстой кишки даже при наличии отдаленных mts
5. При перифокальном воспалении в зоне опухоли или кишечном кровотечении, несмотря на инфильтрацию окружающих тканей и наличие отдаленных метастазов рекомендуется выполнять резекции толстой кишки
6. При выраженных явлениях кишечной непроходимости и перитоните с вздутием петель тонкой кишки оперативное вмешательство необходимо начинать с интубации тонкой кишки зондом
Помнить!
Одноэтапные операции:
1. при новообразованиях правой половины толстой кишки следует завершать формированием первичного анастомоза между подвздошной и поперечной ободочной кишкой
2. при опухолях левых отделов толстой кишки – выведением одного или обоих концов резецированной кишки на брюшную стенку
Многоэтапные хирургические вмешательства желательно выполнять в объеме - первый этап:
1. обходных илеотрансверзоанастомозов при правосторонней локализации рака
2. формированием двуствольных колостом при опухолях левых отделов толстой кишки
Второй этап хирургического вмешательства можно проводить через 1,5-2 месяца после первой операции.
Еще по теме Принципы лечения осложненного колоректального рака.:
- Осложнения колоректального рака
- две программы химиотерапии в комбинации с бевацизумабом в лечении диссеминированного колоректального рака
- Послеоперационные осложнения при лечении рака прямой кишки: причины, лечение, профилактика
- Непосредственные результаты термохимиотерапии метастазов колоректального рака в печень
- Основные принципы комбинированного лечения местнораспространенного рака желудка
- Принципы лечения и ухода за пациентами при обширных осложненных ранах
- 4.2.1. Рентгенологическое исследование при осложнённом течении рака лёгкого
- Общая характеристика больных с осложнённым течением рака лёгкого
- Результаты компьютерной томографии при осложнённом течении рака лёгкого
- Классификация рака лёгкого и вторичных воспалительных осложнений
- 5.1. Результаты магнитно-резонансной томографии при осложнённом течении рака лёгкого
- Компьютерная томография в выявлении регионарного распространения опухолевого процесса при осложнённом течении рака лёгкого