ХАРАКТЕР послеоперационных осложнений.

Лечение рака ободочной кишки представляет сложную хирургическую проблему.

Причины этому:

- поздняя диагностика рака и, как следствие, большое количество пациентов с распространенными опухолями

- большое количество и тяжесть осложнений рака ободочной кишки

- зачастую преклонный возраст больных и выраженность сопутствующей патологии

Все это обусловливает большое количество послеоперационных осложнений.

1. Гнойно-септические:

- перитонит, флегмоны, пневмония, эвентерация кишечника

2. Другими грозными осложнениями являются:

- сердечно- сосудистая недостаточность

- выраженная интоксикация

Прорастание опухоли в соседние органы и ткани является сравнителъно частым осложнением рака при далеко зашедших III-IV стадиях опухолевого процесса. Это связано с особенностями роста и распространения рака ободочной и прямой кишки. Обладая способностью разрушать окружающие ткани, раковые клетки прорастают все слои кишечной стенки и проникают в окружающую клетчатку и находящиеся рядом органы, вызывая в них воспалительную инфильтрацию. Образующиеся при этом соединительнотканные сращения между опухолью и прилегающими тканями и органами являются теми мостиками, по которым идет распространение злокачественного процесса.

Рак ободочной кишки прорастает в желудок, мочевой пузырь, различные отделы тонкой кишки и другие полые органы. При этом возможно формирование межорганного внутреннего свища. Рак прямой кишки сравнительно часто прорастает в органы малого таза как у мужчин, так у женщин.

Прорастание рака толстой кишки в смежные органы, безусловно, свидетельствует о далеко зашедшей стадии опухолевого процесса. Как правило, оно проявляется сложными симптомокомплексами, отражающими патологию толстой кишки и вторично пораженного органа.

Однако, если злокачественный процесс в ободочной кишке протекает бессимптомно или признаки его выражены слабо, то прорастание опухоли в соседние органы и ткани может оказаться первым признаком рака. Так, рак правого (печеночного) изгиба при прорастании может первоначально обуславливать клинические проявления холецистита или печеночной колики, а опухоль поперечной ободочной кишки - симптомы заболевания желудка и т. д.

При местнораспространенных формах рака толстой кишки при отсутствии отдаленных (гематогенных) метастазов в печени и других органах проводятся комбинированные операции с резекцией и экстирпацией смежных органов и тканей в едином блоке с радикальной операцией, адекватной степени поражения опухолью того или иного отдела толстой кишки.