две программы химиотерапии в комбинации с бевацизумабом в лечении диссеминированного колоректального рака

Жаркова О.В.1, Миронова Е.Б.3, Карасева В.В.2, Хайленко В.А.2, Кадникова О.Д.3, Феоктистова П.С.4, Сизинцев А.В.1, Колесников Я.М.1

ГУЗ ОКОД, г.Кемерово1 РГМУ, г.Москва2

КБ № 81 ФМБА России, г.Северск3 ОД, г.

Задача исследования: Изучить эффективность и токсичность бевацизумаба в комбинации с двумя программами химиотерапии у больных метастатическими формами колоректального рака.

Материалы и методы: С 2006 года в ГУЗ ОКОД при лечении диссеминированных форм колоректального рака применяется антиангиогенный препарат бевацизумаб. Две группы больных получали лечение по следующим программам: первая группа - оксалиплатин 100мг/м2 внутривенно в 1 день, лейковорин 20мг/м2 + 5-фторурацил 500мг/м2 внутривенно с 1 по 5 дни, интервал между курсами 3 недели. Лечение по этой программе получили 22 человека. Вторая группа (24 пациента) получала лечение по программе оксалиплатин 50мг/м2 внутривенно в 1,8,15 дни, капецитабин 2000мг/м2 внутрь с по 14 дни. Интервал между курсами 2 недели. Все пациенты получали бевацизумаб в дозе 5мг/кг в 1 и 15 дни курса. Группы были идентичны по основным прогностическим факторам: пол, возраст, объективный статус больных к началу лечения, характер распространенности процесса. У всех больных диагноз подтвержден морфологически. Каждому больному было проведено не менее 4 курсов химиотерапии по одной из представленных выше программ.

Результаты лечения: Эффективность лечения оценивалась в соответствии с критериями ВОЗ у всех 46 больных, получивших не менее 4 курсов лечения. Общая эффективность программы ОХА/5-FU/LV/BEV составила 40,9±8,6%, из них 4,54±5,1% полных регрессий. Общий эффект терапии в группе ОХА/САР/BEV составил 45,83±8,6% (11 больных), из них полной регрессии удалось добиться у четырех пациентов, что составило 16,66±5,6%. Медиана времени до прогрессирования в первой группе больных составила 8,3 месяца, во второй – 9,8месяцев. В группе ОХА/САР/BEV двое из четырех пациентов с изолированными метастазами в печень были прооперированы после 3-х месяцев лечения по указанной программе, возникшие у пациентов послеоперационные осложнения не были связаны с предшествующей терапией бевацизумабом. Токсичность химиотерапии проявлялась диареей, ладонно-подошвенным синдромом, однако, клинически значимых осложнений, требующих прекращения терапии, зарегистрировано не было.

Заключение: Таким образом, амбулаторное применение бевацизумаба в комбинации с различными режимами химиотерапии у больных колоректальным раком ободочной кишки сопровождается низким риском осложнений и увеличивает время до прогрессирования, что позволяет надеяться на улучшение отдаленных результатов лечения данной категории пациентов.