Непосредственные результаты термохимиотерапии метастазов колоректального рака в печень

Курпешев О.К.1, Флоровская Н.Ю.2, Бердов Б.А.1

1МРНЦ РАМН, г.Обнинск;

2Мурманский областной онкологический диспансер

Актуальность исследования: К моменту установления диагноза у 20-25% больных колоректальным раком (КРР) уже имеются отдаленные метастазы, еще у 50% они появляются в процессе динамического наблюдения и становятся причиной их смерти.

Цель исследования: Оценить эффективность комбинированного метода лечения метастазов в печень с использованием локорегионарной гипертермии (ЛРГТ) и химиотерапии (ХТ).

Mатериалы и методы: За период с 2007 г. по 2010 г. в Мурманском ООД 35 больным множественными неоперабельными метастазами КРР в печень проведена термохимиотерапия (ТХТ). У 8 из них отмечено прогрессирование метастатического процесса после предшествующей ХТ. У всех больных первичная опухоль находилась в состоянии ремиссии или стабилизации. Курсы ХТ проводили с использованием 5ФУ и лейковорина в течение 5 дней с интервалами 3-4 недели. ЛРГТ, в количестве от 4 до 12 сеансов, осуществляли на установке «Thermotron RF-8» (8 МГц) непосредственно после введения химиопрепаратов, 2 раза в неделю с общей продолжительностью воздействия 45-70 мин. Термометрию осуществляли в мтс и паренхиме печени и/или пищеводе на уровне Th8. Результаты лечения оценивали по качеству и продолжительности жизни больных, непосредственному эффекту, лабораторных и инструментальных данных.

Результаты: Результаты лечения проанализированы у 30 больных. Остальные 5 пациентов не включены в анализ из-за развития в процессе или после лечения метастазов в легких (2), рецидива первичной опухоли (2) и одному, из-за образования послеоперационного свища, которому было проведено всего 2 сеанса ЛРГТ. Объективный эффект получен у 10 (33,4%) больных: полная регрессия метастазов имела место у 2 больных (6,7%), частичная - у 8 (26,7%). Стабилизацию роста метастазов наблюдали у 19 (63,3%) пациентов, прогрессирование - у 1 (3,7%). Гематологическая токсичность и токсические поражения других критических органов не превышали 2 ст. Медиана выживаемости составила 22,4 мес.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о перспективности применения ЛРГТ при химиотерапии метастазов КРР в печень.