Рак толстой кишки, осложненный кровотечением.
Кровотечение при раке ободочной и прямой кишки встречается, как правило, в виде хронической геморрагии вследствие деструктивных изменений с вовлечением кровеносных сосудов, васкуляризующих опухоль.
Чем дистальнее расположена опухоль, тем чаще возникает кровотечение. Нередко оно служит первым проявлением злокачественного заболевания толстой кишки. Для рака правой половины толстой кишки характерно выделение кала черного цвета (мелена) с переваренной темной кровью. У больных с опухолью левой половины толстой кишки, в особенности из дистальных ее отделов, и прямой кишки кровотечение проявляется в виде сгустков или прожилок алой крови на поверхности кала. Обычно кровотечение возникает при раке толстой кишки III-IV стадий. Чаще наблюдается незначительное, хотя и продолжительное кровотечение. Являясь относительно постоянным признаком, кровотечение при раке толстой кишки в отличие от рака желудка редко бывает профузным. Нередко кровотечение из прямой кишки, обусловленное злокачественным процессом расценивается как геморроидальное.Диагностика кровотечений основана прежде всего на проктологическом обследовании больного:
1) пальцевое исследование прямой кишки;
2) ректороманоскопия, фиброколоноскопия;
3) ирригоскопия и ирригография;
4) анализ крови - прогрессирующая анемия.
Лечебная тактика при кровотечении, обусловленном раком толстой кишки, определяется прежде всего его характером и тяжестью геморрагии. В большинстве случаев кровотечение удается остановить консервативными мероприятиями.
Более сложная задача стоит перед хирургом в тех случаях, когда, несмотря на интенсивную гемостатическую терапию, кровотечение продолжается, угрожая жизни больного. Несмотря на высокий риск, приходится проводить операцию под защитой гемотрансфузии, адекватной кровопотере.
Единственным методом радикальной остановки кровотечения из раковой опухоли толстой кишки является резекция вместе с опухолью - источником кровотечения.
При таком объеме операции у ослабленных кровопотерей и раковой интоксикацией больных отмечается высокая летальность. Однако проведение интенсивной трансфузии крови и кровезаменителей до, - и во время, а также после операции дает возможность выполнить вмешательство в необходимом объеме с благоприятным исходом.
Еще по теме Рак толстой кишки, осложненный кровотечением.:
- ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.
- Болезни кишечника
- ОСЛОЖНЕНИЯ
- Рак прямой кишки
- Рак толстой кишки
- Глава IX. ТЕРАПИЯ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
- Рак толстой кишки, осложненный кровотечением.
- Принципы лечения осложненного колоректального рака.
- ПАМЯТКА №2. раннее выявление рака толстого кишечника.
- ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- Осложнения язвенного колита
- СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В КИШКЕ.
- РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
- ОПУХОЛИ тонкой кишки.
- РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
- Раздел 8. Опухоли ободочной и прямой кишки
- Глава 5. Результаты ультразвуковых исследований в диагностике ранних послеоперационных осложнений
- Послеоперационные осложнения при лечении рака прямой кишки: причины, лечение, профилактика
- Компьютерная программа клинико-математического анализа развития послеоперационных осложнений у больных раком прямой кишки