4.1. Принципи класифікації пухлин за стадіями

Поділ пухлин на групи за так званими стадіями процесу базується на тому, що при локалізованих пухлинах відсоток виживання вищий, ніж при ура­женнях, що поширюються за межі органа.

Насправді стадія процесу в момент встанов­лення діагнозу може відображати не лише поши­реність та темп росту пухлини, але й її тип і спів­відношення організму з пухлиною. Єдиний підхід до опису і документації про поширення пухлин необхідний для планування лікування, формулю­вання прогнозу, оцінки результатів лікування, об­міну інформацією між медичними установами, сти­мулювання дальших досліджень раку.

Основною метою класифікації злоякісних пу­хлин за поширеністю процесу є розробка мето­дики єдиного способу подання клінічних даних. Класифікації можуть бути розмаїтими: за локалі­зацією пухлини, за клінічним чи патологічним по­ширенням процесу, тривалістю симптомів чи оз­нак; за статтю і віком хворих, гістологічною будо­вою, ступенем злоякісності. Перераховані ознаки впливають на прогноз захворювання, але не дають повної оцінки.

Від 1956 року прийнято загальне групування злоякісних пухлин за чотирма стадіями розвитку, яке видозмінювалося і доповнювалося підстадіями для деяких локалізацій раку залежно від конкрет­них умов.

Узагальнено чотиристадійна класифікація раку має такий вигляд:

I стадія — обмежений пухлинний процес без ураження лімфатичних вузлів і проростання нав­колишніх тканин.

II стадія — порівняно невелика пухлина (діа­метром понад 2 см) у поєднанні з поодинокими рухомими метастазами в регіонарних лімфатичних вузлах.

III стадія — пухлина значно більших розмірів (діаметром понад 5 см), яка проростає в навко­лишні тканини, обмежує рухомість органа. Метас­тази в регіонарних лімфатичних вузлах у вигляді малорухомого конгломерату.

IV стадія — пухлина будь-якого розміру з від­даленими метастазами (дисемінація) або глибоке проростання в суміжні органи і тканини з висна­женням організму. Ця класифікація відіграла вели­ку роль у розвитку клінічної онкології, хоча вона мало надається для оцінки раку внутрішніх органів, у ній немає визначення більш ранніх стадій. З ме­тою уніфікації створено і впроваджено в практику міжнародну класифікацію за системою TNM, в якій шифруються окремі стадії первинної пухлини (T), метастазів у регіонарні лімфатичні вузли (N) і віддалених метастазів (M).