ОТВЕТЫ И КОММЕНТАРИИ К НИМ.

1. Правильный ответ «а». Локализация опухоли типичная для сарком костей:

50 % - в области коленного сустава; 42 % - в области бедренной кости; 18 % - в области большеберцовой кости; 10% - в области плечевой кости; 8 % - в области костей таза.

2. Правильный ответ «b». Морфологическая верификация диагноза при саркомах костей может быть получена только при помощи открытой биопсии и гистологическом исследовании ткани опухоли.

3. Правильный ответ «с». Ретикулосаркома кости чувствительна к ионизирующему излучению, поэтому лучевая терапия является ведущим методом лечения при этом виде злокачественной опухоли кости.

4. Правильный ответ «b». Опухоли костей в отличие от злокачественных эпителиальных опухолей метастазируют почти исключительно гематогенно, поражая в первую очередь лёгкие, затем могут быть вторичные метастазы в кости.

Опубликованы лишь единичные сообщения о метастазах в лимфоузлы, а внутрикостные отсевы опухоли составляют около 1 % метастатического поражения при саркомах костей.

5. Правильный ответ «d». После операции + адъювантной химиотерапии без рецидивов в течение 2-х лет живут 64 % и в течение 4-х лет живут 60 % больных.

6. Правильный ответ «в». Во всех ответах перечислены обязательные условия выполнения открытой биопсии при саркомах костей и мягких тканей, так как это отвечает онкологическим принципам выполнения оперативных вмешательств на опухоли, предупреждает ятрогенную диссеминацию опухоли и немаловажно для выбора вида последующей операции.

7. Правильный ответ «с». Улучшения результатов лечения Sa мягких тканей можно добиться если использовать комплексные методы лечения – полихимиотерапия + лучевая терапия + операции, сохраняющие конечность и её функции. Это позволит достичь повышения средней выживаемости больных, наряду с заметным улучшением функциональных результатов лечения.

8. Правильный ответ «а». Удаление Sa мягких тканей в пределах её псевдокапсулы сопровождается возникновением рецидивов почти у 90 % больных.

При изолированно проведенном широком местном удалении опухоли (с небольшим участком окружающей её здоровой тканью), отмечается примерно 40 % рецидивов.

Радикальное местное иссечение опухоли (т.е. удаление в пределах анатомической структуры или мышечной группы, либо ампутация) сопровождается локальными рецидивами в 10 – 15 % случаев.

9. Правильный ответ «а». Высокодифференцированная саркома мягких тканей – G1, опухоль более 5 см, но не поражает кость, магистральные сосуды и нервы – Т2, Регионарных и отдаленных метастазов нет – N0 и М0.