Заключительные комментарии
Важно рассматривать человека с хронической болью как целое, а не только его отдельную часть тела, которая повреждена и нуждается в восстановлении. Недостаточное внимание к когнитивному и эмо- циональному влиянию или фокусирование на физиологии и анатомии, как это имеет место при традиционном подходе к лечению, или же исключительно на влиянии окружающей среды, что характерно для оперантных моделей, как было доказано, не совсем адекватно.
Люди - это нечто большее, чем физические параметры. Они также не должны становиться заложниками непредвиденных обстоятельств. Они наблюдают, предсказывают и интерпретируют внутренние и внешние стимулы. Более того, люди существуют в обществе, и контекстуальные факторы также играют важную роль в переживании боли. Поскольку хроническая боль неизлечима по определению, важно, чтобы лечение было сфокусировано на адаптации к симптомам и сопутствующим им проблемам, а не просто на самих симптомах.B этой главе описаны когнитивно-поведенческая концепция и подход клечению, основанный на этой концепции. Она важнее, чем применяемые методики. Цели не зависят от методов лечения. Акцент делается на том, чтобы помочь пациентам допустить, что они могут в большей степени контролировать боль и свою жизнь, стать сильнее и меньше зависеть от системы оказания медицинской помощи. Когцитивно-поведенческую концепцию и подход не следует рассматривать в качестве альтернативы традиционным методам лечения, оперантному научению. Скорее когнитивно-поведенческая концепция важна сама по себе, когда мы думаем о пациентах с хронической болью независимо от того, какие вмешательства мы предпочитаем. Когнитивные и поведенческие методы можно применять в сочетании с другими подходами как часть всеобъемлющей программы реабилитации.
Специалисты, использующие физические методы, должны отдавать себе отчет в том, что они сообщают пациентам об их боли и их ответственности.
Следует учитывать, как эта информация будет оценена и как она повлияет на реабилитацию. Если информация, исходящая от врача, заключается в том, что боль - это проблема исключительно физическая, которой должны заниматься специалисты, у больного не будет особых стимулов для лечения, требующего его активного участия. Скрытые сообщения о том, что пациенты должны переходить от специалиста к специалисту до тех пор, пока не найдется такой, который избавит их от боли, сами по себе бесплодны и ведут к разочарованиям. Многообещающие новые лекарственные препараты и методы впечатляют, но каждая новая неудача ведет к дополнительной деморализации больного, страдающего хронической болью.Список литературы
1. Bandura, А. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New Vork: Freeman.
2. Fernandez, E., & Turk, D. С. (1989). The utility of cognitive coping strategies for altering pain perception: A meta-analysis. Pain, 38,123-135.
3. Flor, H., Turk, D. C, & Birbaumer1 N. (1985). Assessment of stress-related psychophysiological responses in chronic back pain patients. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 54, 354-364.
4. Jensen, M. P., & Karoly, P. (1992). Pain-specific beliefs, perceived symptom severity, and adjustment to chronic pain. ClinicalJournal of Pain, 8,123-130.
5. Jensen, M. P., Romano, J. M., Turner, J. A., Good, A. B., & Wald, L H. (1999). Patient beliefs predict patient functioning: Further support for a cognitive-behavioral model of chronic pain. Pain1 81,95-104.
6. Jensen, M. P.,Turner, J. A., Romano, R. M., & Lawier, B. K. (1994). Relationship of pain- specific beliefs to chronic pain adjustment. Pain, 5”. 301-309.
7. Lefebvre, M. F. (1981). Cognitive distortion and cognitive errors in depressed psychiatric low back pain patients. Journal of Consulting and Clinical. Psychology, 49, 517-523.
8. Leventhal, H., & Everhart, D. (1979). Emotion, pain and physical Illness. In C.E.
Izard (Ed. Emotion and psychopathology (pp. 263-299 NewYork: Plenum Press.9. Morley, S., Eccleston, C, & Williams, A. (1999. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive-behavior therapy and behavior therapy for chronic pain in adults, excluding headache. Pain, 80,1 -13.
10. Okifuji,A.,Turk, D. C, & Curran,S. L (1999.Anger in chronic pain: Instigators ofanger, targets and intensity.Journal of Psychosomatic Re-search, 61,771-780.
11. Shaw,W. S., Feuerstein, M., Haufler,A.J. Berkowitz,S. M., & Lopez, M. S. (2001).Working with low back pain: Problem-solving orientation and function. Pain1 93,129-137.
12. Sullivan, M. J. L1 Thorn, B., Haythornthwaite. J. A., Keefe, E., Martin, M., Bradley, L A., & Lefebvre, J. C. (2001). Theoretical perspectives on the relation between catastrophizing and pain ClinicalJournal of Pain, 17, 52-64.
13. Turk, D. C, Meichenbaum, D. & Genest, M. (1983). Pain and behavioral medicine: A cognitive-behavioral perspective. New York: Guilford Press.
14. Turk, D. C, & Okifuji, A. (1998). Treatment of chronic pain patients: Clinical outcome, cost-effectiveness, and cost-benefits. Critical Reviews in Physical Medicine and Rehabilitation Medicine 10,181-208.
15. Turk, D. C, & Okifuji,A. (1999).Acognitive-behavioral approach to pain management. In P. D. Wall & R. Melzack (Eds.), Textbook of pain (4th ed., pp. 1431-1444V London: Churchill Livingstone.
16. Turk, D. C, & Okifuji,A. (in press). Psychological factors in chronic pain: Evolution and revolution Journal of Consulting and Clinical Psychology.
17. Turk, D. C, Okifuji, A., & Sherman, J. J. (2000 Psycholoigcal factors in chronic pain: Implications for physical therapists. In J. W Towney & J. T. Taylor (Eds.), Low back pain (3rd ed. pp. 353-383). Baltimore.
18. Williams & Wilkins. Turk, D. C, & Salovey, P. (1985). Cognitive structures, cognitive processes, and cognitive-behavioral modification: I. Client issues. Cognitiv Therapy and Research, 9,1-17.
19. Turner, J. A., & Aaron, L A. (2001). Pain-relates catastrophizing: What is it? [Commentary], Clin-ical Journal of Pain, 17,65-71.
20. Vlaeyen,J.W. S., Kole-Snijders,A., Boeren, R. & van Eek1 H. (1995). Fear of movement/ (re)injur in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain, 62, 363-372.
9.2.
Еще по теме Заключительные комментарии:
- 1.6.5. ОБСТАНОВКА С ПОЖАРАМИ В МИРЕ
- Заключительные комментарии
- Заключительные комментарии
- 23. Е. Фромм: типи соціального характеру; особистість і суспільство.
- 59.Типові методи дослідження особистості у теорії К.Юнга.
- Раздел 8. Порядок выдачи л/н по беременности и родам
- Оценка качества менеджмента путем проведения внутренних аудитов интегрированной системы менеджмента
- Системы здравоохранения
- 8.4. Регулирование системы с целью реализации управленческих, решений (IV технологофункциональная , фаза процесса управления)
- Заключительные комментарии