ОТВЕТЫ И КОММЕНТАРИИ К НИМ.
1. Правильный ответ «d». Полость рта имеет хорошо развитую систему лимфотических сосудов по которым лимфоотток осуществляется в шейные лимфоузлы. Различают несколько групп лимфатических узлов шеи.
Регионарными для полости рта являются поднижнечелюстные, подбородочные и латеральные шейные лимфатические узлы. Метастазы рака полости рта чаще встречаются в поднижнечелюстных и яремных лимфатических узлах.2. Правильный ответ «d». Болезнь Боуэна является облигатным предраком полости рта. Заболевание встречается редко. На слизистых имеет вид желтовато – коричневых бляшек с неровной поверхностью. При гистологическом исследовании часто обнаруживают атипические клетки. На этом основании болезнь Боуэна рассматривают как рак in situ. С течением времени она превращается в инфильтративный рак.
3. Правильный ответ «d». Перечисленные заболевания характеризуются наличием эрозий, изъязвлений и папилломатозных разрастаний. Лечение их осуществляют стоматологи.
4. Правильный ответ «a». Рак языка встречается 50 – 60 % заболевших. Рак дна полости рта наблюдается у 20 -35 % больных. Примерно у 8 – 10 % больных новообразования локализуются на щеке, еще реже – на слизистой оболочке альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.
5. Правильный ответ «a». Абсолютное большинство злокачественных новообразований полости рта имеет строение плоскоклеточного рака. Изредка встречается аденокарцинома развивающаяся из эпителия малых слюнных желез. Кроме рака в полости рта в единичных случаях возникают меланомы и саркомы.
6. Правильный ответ «d». Блеомицин – препарат, наиболее часто используемый при раках плоскоклеточного строение. Так как, большинство злокачественных опухолей полости рта имеют плоскоклеточное строение, он используется наиболее часто.
7. Правильный ответ «c». Облигатным предраком нижней губы являются: болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы, абразивный хейлит Манганотти, ограниченный предраковый гиперкератоз.
Почти в 100% случаев эти заболевания превращаются в рак.8. Правильный ответ «d». Факультативным предраком нижней губы являются: папилломы, кератоакантомы, лейкоплакии с изъязвлениями и бородавчатые разрастания, при которых малигнизация наблюдается у 15 – 30 % больных.
9. Правильный ответ «a». Рак нижней губы в подавляющем большинстве случаев это плоскоклеточный орговевающий – характеризующийся сравнительно медленным ростом и мало выраженной инфильтрацией окружающих тканей. Значительно реже ( 10 – 15 % ) встречается плоскоклеточный неорговевающий рак, склонный к раннему изъязвлению, выраженному инфильтративному росту и метастазированию.
10. Правильный ответ «b». Рак нижней губы метастазирует преимущественно лимфогенным путем. В первую очередь поражаются подчелюстные лимфоузлы той же стороны, реже подбородочные и глубокие шейные расположенные по ходу яремной вены.
11. Правильный ответ «b». I б клиническая группа – больные с предопухолевыми заболеваниями. Болезнь Боуэна является облигатным предраком нижней губы.
12. Правильный ответ «b». Основным методом радикального лечения рака нижней губы является лучевая терапия. Выбор вида лучевой терапии зависит от размеров опухоли. При опухолях небольших размеров применяют близкофокусную рентгентерапию или введение радиоактивных игл. Учитывая простоту, хорошие отдаленные результатыи косметический эффект, метгдом выбора является близкофокусная рентгентерапия.