Клиническая характеристика больных

Все пациенты обращались в поликлиническое отделение ЦС и ЧЛХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, где на каждого больного открывалась

индивидуальная статистическая карта. Обследование пациентов на первичном приеме проводилось согласно общепринятой схеме:

• Сбор жалоб, анамнеза пациента.

Все больные с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей при обращении предъявляли жалобы на длительное незаживление лунок удаленных зубов, наличие участков обнаженной костной ткани в полости рта, наличие болей, а также участков онемения в области подбородка, нижней губы (у пациентов с локализацией остеонекротического процесса на нижней челюсти).

У всех больных проводилось тщательное выяснение анамнеза, при этом особое внимание обращали на длительность терапии бисфосфонатами, наличие попыток проведения каких-либо хирургических вмешательств (ревизия лунок удаленных зубов, некрэктомия, синусотомия при локализации процесса на верхней челюсти), их количество и результат.

• Внешний осмотр пациента.

При внешнем осмотре обращали внимание на наличие свищевых ходов на коже, изменение конфигурации лица за счет деформации челюсти или воспалительных изменений мягких тканей. При наличии парестезии кожи лица - отмечали ее локализацию. Проводили пальпацию регионарных лимфатических узлов. Оценивали открывание рта пациента.

• Осмотр полости рта.

При осмотре полости рта определяли наличие участков обнаженной костной ткани на верхней или нижней челюсти, наличие или отсутствие свищевых ходов на слизистой оболочке, состояние зубов в области остеонекроза (перкуссия, определение подвижности, зондирование парадонтальных карманов). При локализации остеонекротического процесса на верхней челюсти - обращали внимание на наличие или отсутствие ороантрального или ороназального сообщения.

Далее проводились дополнительные методы обследования - рентгенологическое исследование, оценка общего и местного иммунитета.

2.3.