Определение и клиническая картина:

хронический пиелонефрит – неспецифическое инфекционно-воспалительное хроническое заболевание почек (одно- или двустороннее, с возможным формированием рубцовых изменений почечной ткани), при котором в патологический процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки (в первую очередь и в основном – интерстиций и канальцевый аппарат), а также клубочки и почечные сосуды.

Хронический пиелонефрит является причиной развития терминальной стадии почечной недостаточности в 13-22% случаев. Клиническая картина включает фазы ремиссии (при нормальном АД и сохранной функции почек может протекать бессимптомно, также могут отсутствовать и изменения в анализах мочи) и обострения (могут быть представлены боли в пояснице и/или фланках живота, дизурия, частое мочеиспускание, общая слабость, субфебрилитет; при тяжелом обострении – гектическая лихорадка, интоксикационный синдром). При хроническом пиелонефрите могут отмечаться симптомы, связанные с тубуло-интерстициальными поражениями (увеличение экскреции натрия, полиурия, никтурия, снижение концентрационной способности почек, гиперкалиемия, ацидоз). В анализах мочи в период обострения обычно выявляются лейкоцитурия различной выраженности, гематурия (чаще – микрогематурия, обычно она представлена неизмененными негломерулярными эритроцитами, но может иметь и смешанный характер, т.е. включать гломерулярные и негломерулярные эритроциты), могут обнаруживаться лейкоцитарные и бактериальные цилиндры. Протеинурия чаще менее 1 г/сут (однако возможны уровни протеинурии в пределах 1-3 г/сут и более – при развитии патологических изменений в гломерулярном аппарате, в частности, фокального и сегментарного гломерулярного гиалиноза и склероза в области рубцовых изменений почек). АГ имеет место у 50-75% больных с хроническим пиелонефритом (может развиваться как при одностороннем, так и при двустороннем поражении почек). Распространенность АГ более высока у лиц с сниженной функцией почек. Для острого пиелонефрита развитие АГ нехарактерно.

<< | >>

↑

Источник: Дядык А.И. и др.. Хронические заболевания почек: номенклатура, классификации, диагностика, вопросы ренопротекции. 2012

Еще по теме Определение и клиническая картина::

- Нефрология -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -