Определение и клиническая картина:

клинические проявления характеризуются большим разнообразием и могут быть представлены: (1) изолированным мочевым синдромом (протеинурия менее 1 г/сут и микрогематурия – чаще с гломерулярными, измененными эритроцитами в осадке мочи, возможно – цилиндрами – гиалиновыми, эритроцитарными, зернистыми); (2) нефротическим синдромом (протеинурия ≥3 г/сут, гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия, отеки); (3) нефритическим синдромом / синдромом быстропрогрессирующего ГН (с быстрым развитием и бурным прогрессированием АГ и снижения функции почек); (4) эпизодами макрогематурии.

Распространенность и характер АГ зависят от характера ГН, клинической формы, стадии почечного поражения. АГ всегда представлена при наличии нефритического синдрома (например, у лиц с классическим вариантом острого пост-инфекционного ГН, при быстропрогрессирующих ГН). У лиц с субклиническим течением гломерулярного процесса АГ может отсутствовать; развитие АГ при ряде вариантов ГН по времени нередко совпадает с этапом снижения функции почек, однако в части случаев АГ может быть представлена уже на ранней стадии ГН. По различным сообщениям, распространенность АГ при мезангио-капиллярном ГН составляет 35-80%, при IgA-нефропатии – 43-74%, при мембранозной гломерулопатии – 27-52%, для нефропатии с минимальными изменениями развитие АГ нехарактерно. Наличие АГ рассматривается как важный критерий неблагоприятного прогноза (АГ тесно ассоциирована как с увеличением темпа прогрессии почечного поражения, так и с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений). Выраженность АГ при ГН варьирует достаточно широко; на этапах выраженного / тяжелого снижения функции почек достаточно часто представлена резистентная АГ, требующая для контроля АД применения многокомпонентных лечебных антигипертензивных режимов.