Определение и клиническая картина:

гидронефроз – патологическое состояние, характеризующееся дилатацией чашечно-лоханочного аппарата почки, связанной с нарушением оттока мочи из почки (полной или частичной обструкцией мочевыводящих путей).

В качестве синонима может использоваться термин «обструктивная нефропатия». Возможные причины гидронефроза включают: (1) врожденные структурные нарушения почек, мочеточника, мочевого пузыря или уретры, нарушающие отток мочи; (2) приобретенные изменения этих структур вследствие травм, хирургических вмешательств, облучения и др.; (3) компрессии структур мочевыводящих путей извне (сосудами, опухолями, в т.ч. при аденоме предстательной железы, билатеральная компрессия мочеточников при беременности, при ретроперитонеальном фиброзе и др.); (4) обтурацию просвета мочевыводящих путей конкрементами, сгустками крови (особенно часто – в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь); (5) различные виды рефлюкса (особенно – пузырно-мочеточниковый); (6) нейрогенный мочевой пузырь. Клинические проявления зависят от особенностей обструкции (острая или хроническая, частичная или полная, одно- или двусторонняя). Например, острая обструкция мочеточника конкрементом вызывает появление интенсивной резкой боли в пояснице (почечная колика), также нередки дизурия, тошнота / рвота; в то же время постепенное развитие гидронефроза может не вызывать клинических проявлений. Нарушение оттока мочи может увеличивать риск образования конкрементов, повышает вероятность развития / обострения мочевой инфекции (клинические проявления могут включать дизурию, лихорадку, интоксикационный синдром, пиурию). Возможны эпизоды макрогематурии. Вследствие дисфункции тубулярного аппарата возможно также развитие гипонатриемии, гиперхлоремического метаболического ацидоза. Суммарная функция почек может оставаться ненарушенной даже при тяжелом одностороннем гидронефрозе (контралатеральная почка обеспечивает компенсацию функции пораженной почки). По мере уменьшения объема суммарной функционирующей почечной паренхимы развиваются снижение функции почек и АГ. АГ не относится к частым клиническим проявлениям при гидронефрозе, особенно у лиц с односторонним характером поражения. Развитие АГ более часто наблюдается при двустороннем тяжелом гидронефрозе, обычно совпадает по времени с этапом снижения функции почек.

<< | >>

↑

Источник: Дядык А.И. и др.. Хронические заболевания почек: номенклатура, классификации, диагностика, вопросы ренопротекции. 2012

Еще по теме Определение и клиническая картина::

- Нефрология -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -