НМК при спинномозговой травме и ее осложнениях.
У пациентов с патологией шейного отдела позвоночника травматического генеза в трех наблюдениях из 4 диагностирован подвывих CIV. У этих больных В А выявила снижение кровотока по левой позвоночной артерии , а синусосцинтиграфия - снижение кровотока по левым венозным коллекторам - по ПС - на 14-26%, по СС - на 25-37%, по левой яремной вене - на 15-41%.
Очаги гипоперфузии в лобных корковых отделах выявлены при ОФЭКТ лишь у 1 больного.Таблица 7
Характер нарушений мозгового кровотока у пациентов с травмой шейного
отдела позвоночника
| Характер нарушений мозгового кровообращения | Нарушения кровотока по левой ПА (п=4) | Нарушения кровотока по правой ПА (п=0) | Нарушения кровотока по обеим ПА (п=0) |
| Снижение венозного кровотока по левым венозным коллекторам и левой яремной вене | 3 | ||
| Очаги гипоперфузии в левом полушарии головного мозга | 1 |
При подвывихе CI-CII с ассимметрией зуба СП — отклонением вправо — обнаружена радиологическая картина деформации левой позвоночной артерии при достаточном кровотоке.
Приводим клиническое наблюдение:
Пациент С., 19 лет, поступил в отделение нейрохирургии МОНИКИ с жалобами на головную боль, шаткость походки, головокружение.
An. morbi: Считает себя больным примерно в течение шести месяцев. Полгода назад получил травму при прыжке в воду (удар головой о дно
An. vitae:Анамнез жизни без особенностей, из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекциию. Аллергологический анамнез не отяготщен.
Status presens: Общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный , 72 удара в 1 минуту. Тоны сердца слегка приглушены, шумов нет. АД 130 и 80 мм
Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Физиологические отправления без особенностей, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Status neurologicus: Пациент в сознании, контактен, в месте и времени ориентирован правильно.
Зрачки D=S, расположены по центру. Движения глазных яблок в полном объеме. При исследовании функций черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Движения конечностей в полном объеме, сила рук одинакова. Сухожильные рефлексы на руках D=S, живые. Сухожильные рефлексы на ногах D=S, живые.
Патологические рефлексы не вызываются. Координантные пробы выполняет удовлетворительно.
Выявляются множественные очаги гипоперфузии по конвекситальным отделам лобной и теменной области обоих полушарий; очагов изменений перфузии в ткани мозжечка не отмечено. Желудочковая гидроцефалия (с деформацией структур). Радиологическая картина множественных очагов гипоперфузии ишемического или дегенеративного генеза в больших полушариях. Гидроцефалия.
Вертебральная ангиосцинтиграфия - выявлена деформация левой позвоночной артерии ПА.
При синусосцинтиграфии отмечена асимметрия по распределению РФП. деформация и смещение левого ПС. СС и внутренние яремные вены накапливают небольшое количество РФП. Радиологическая картина деформации левой позвоночной артерии при достаточном кровотоке.
Таким образом, посттравматические изменения при подвывихе CIV осложнялись нарушениями кровотока по левой позвоночной артерии и снижением кровотока по левым венозным коллекторам. Наличие очагов ишемии в области коры головного мозга отмечено у 1 пациента.
4.5.
Еще по теме НМК при спинномозговой травме и ее осложнениях.:
- НМК при остеохондрозе, осложненном вертебробазилярной недостаточностью
- НМК при остеохондрозе,осложненном грыжей межпозвонкового диска.
- Комплекс оперативных вмешательств при ранних осложнениях травм глаза
- НМК при стенозе ВСА и ПА
- НМК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
- Возможные осложнения травм носа.
- Исследование спинномозговой жидкости
- Исследование спинномозговой жидкости.
- Лекция. Изменения ЭхоКГ при ИБС, при осложнениях инфаркта миокарда
- Хирургическая обработка при ожоговой травме
- Экстренная хирургия при травмах глаза
- Лечебное питание при травмах.
- Нарушения звуковосприятия при акустической травме и контузии
- При травмах средней тяжести
- 5.4. Эффективность неотложной помощи при травмах глаза
- Зависимость характера НМК от патогенеза нарушений кровотока в позвоночных артериях.
- Раздел 2. Порядок выдачи л/н (справки) при заболеваниях и травмах
- Патогенетические факторы вторичных повреждений органов при травме
- Классификации общих висцеральных симптомов и органопатологических изменений при травме