Нарушения звуковосприятия при акустической травме и контузии

При нарушениях звуковосприятия, связанных с акустической и

контузионной травмой, возможны поражения слухового анализатора

на разных уровнях, вплоть до коркового отдела.

Для чисто акустической травмы вестибулярные расстройства не

характерны.

(вибро- и баротравмой) выступают также и вестибулярные нару-

шения в силу более грубых повреждений ушного лабиринта и ди-

намических кортикальных расстройств.

Применение лекарственных средств в острый период обуслов-

ливается общеневрологическим статусом (проводится по консуль-

тации с невропатологом) и должно быть направлено на устранение

периневрального отека слухового нерва, кровоизлияний во внутрен-

нем ухе и воспалительных явлений:

1. Внутримышечные инъекции магния сульфата, внутривенное

введение натрия тиосульфата.

2. Внутримышечно или подкожно церебролизин, 20-30 инъ-

екций.

3. Внутривенное вливание 40% раствора глюкозы (20 мл) с

5% раствором аскорбиновой кислоты (5 мл).

4. Внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или

внутримышечное - кальция глюконата.

5. Приемы внутрь димедрола, пипольфена.

6. Противовоспалительное лечение (при показаниях) - антибио-

тики, сульфаниламиды.

См. также схему лечения при послеоперационных (травмати-

ческих) вестибуло-слуховых расстройствах после операций на ухе

(с. 78).

В дальнейшем медикаментозные средства применяют, исходя из

общих правил лечения кохлеарных невритов и вестибулярных рас-

стройств (при их наличии). В частности, назначают дибазол по

10 мг 2 раза в день через 6 ч за 2 ч до еды в виде двух курсов по

20 дней с интервалом 20 дней.

Применение дибазола при контузионной тугоухости способству-

ет уменьшению ушных шумов и улучшению разборчивости речи.

С профилактической целью курсы дибазолотерапин рекоменду-

ются лицам, длительно подвергающимся воздействию интенсивных

звуков (А.

Длительно текущие кохлеарные невриты

Среди данной группы больных преобладают лица среднего и по-

жилого возраста. Применение у них лекарственных средств, ис-

пользуемых при тугоухости, следует проводить после общеклини-

ческого обследования и часто совместно с терапевтом и невропато-

логом, учитывая различную этиологию заболевания и общий ста-

тус больных (атеросклероз, стенокардия, гипертония, заболевания

почек и др.).

Лекарственные средства применяют как для поддержания слу-

ха на определенном уровне, так и для достижения некоторого его

улучшения. Последнее происходит в основном за счет уменьшения

ушных шумов и улучшения разборчивости речи.

Целесообразно сочетанное применение лекарственных средств

следующих 3 групп:

1. Оказывающих влияние на сосудистую систему и улучшающих

церебральное кровообращение, в том числе в области внутренней

слуховой артерии, питающей слуховой нерв (см, -с. 63-65, 84).

2. Тонизирующих слуховой рецепторный аппарат-галантамин

(нивалин), прозерин, эхинопсин (противопоказаны при стенокардии,

выраженном атеросклерозе, бронхиальной астме; дибазол при этих

состояниях назначают в дозировке, принятой для лечения нервных

заболеваний: 0,005 г взрослому, по 1 порошку в день в течение

10 дней, повторяя курс лечения через 3 нед).

3. Улучшающих обменные процессы в организме: при атеро-

склерозе-препараты, содержащие йод, кальция папгамат; витамин-

ные комплексы-ундевит, декамевит, препараты витаминов-рети-

нол, токоферола ацетат, тиамин (А, Е. Bi); АТФ, кокарбокси-

лаза. Биогенные стимуляторы - алоэ, ФиБС, апилак. Внутривенные

вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой,

При старческой тугоухости (пресбиакузис) целесообразно комп-

лексное применение следующих препаратов:

1. Винкапан и винкатон (неделями и месяцами), улучшающие

мозговое кровообращение и оказывающие умеренное гипотензивное

действие (способствуют улучшению разборчивости речи).

2. Препараты витамина А и витамина Е (с. 69. 88), аевит по

1 капсуле 30 дней (с учетом противопоказаний); кальция пангамат

(витамин Bi5), ундевит, пангексавит, декамевит.

3. Биогенные стимуляторы или средства, тонизирующие слухо-

вой рецепторный аппарат (при отсутствии противопоказаний), при

повторных курсах.

4. Диоспонин, йодистые препараты (с. 86).