3.4 Лабораторные данные в определении показаний к АРТ
Показанием к АРТ является констатация выраженной иммуносупрессии, что определяется на основании двух критериев – клинического статуса и количества CD4 лимфоцитов.
Вирусная нагрузка формально не используется при определении показаний к АРТ.
Но она является прогнозным показателем – при подъеме вирусной нагрузки до высоких значений следует в ближайшем будущем ожидать снижения количества CD4 лимфоцитов и появления клинических проявлений иммуносупрессии (рис. 11).
![]() | CD4 (иммунный статус) – это «расстояние, оставшееся до пропасти» = констатация стадии VL (вирусная нагрузка) – это скорость, с которой движется поезд = прогноз |
Рис. 11. Образное изображение сущности лабораторных показателей при ВИЧ-инфекции
При формулировке показаний к АРТ сначала оценивается клинический статус пациента, и в случае отсутствия клиники выраженной иммуносупрессии следует ориентироваться на количество CD4 лимфоцитов. Следует помнить, что не всегда существует корреляция клинической картины и количества CD4 лимфоцитов – возможно появление клинической симптоматики выраженной иммуносупрессии при нормальном/ некритично сниженном количестве CD4 лимфоцитов, и наоборот.
Критерии для начала АРТ, основанные на показателях количества CD4 лимфоцитов, приведены в табл. 11 и 12.
Таблица 11 – Критерии для начала АРТ у взрослых (ВОЗ, 2006 г.)
| клиническая категория | количество CD4 лимфоцитов, клеток/мкл | тактика |
| 1 или 2 | 100 тысяч копий/мл рекомендуется начать АРТ Таблица 12 – Критерии для начала АРТ у детей, основанные на показателях количества CD4 лимфоцитов (ВОЗ, 2006 г.) | | возраст ребенка | | ≤ 11 месяцев | 12-35 месяцев | 36-59 месяцев | ≥5 лет | | Доля или количество CD4 лимфоцитов, при которых рекомендуется начать АРТ * | ≤ 25% (≤ 1500 кл/мкл) | ≤ 20% (≤ 750 кл/мкл) | ≤ 15% (≤ 350 кл/мкл) | ≤ 200 кл/мкл (≤ 15%) | * для детей до 5 лет преимущественно следует использовать долю (%) CD4 лимфоцитов, для детей 5 лет и старше – количество CD4 лимфоцитов
Еще по теме 3.4 Лабораторные данные в определении показаний к АРТ:
- 3.5 Лабораторные данные в контроле эффективности АРТ
- 3.3 Определение лабораторных маркеров у пациентов, не получающих АРТ
- 3.6 Определение лекарственной резистентности в выборе схемы АРТ
- Определение резистентности ВИЧ до начала АРТ
- 3.7 Лабораторные данные в выборе тактики ведения ВИЧ-позитивных беременных
- Лабораторные данные:
- 4.2 Данные лабораторного исследования общего иммунитета у больных хроническим рецидивирующим кандидозом гениталий
- 90. Трахома: определение, данные о возбудителе, пути заражения
- 3.2.3 Определение вирулентности криптококков на лабораторных животных
- 20.Арт - терапия.
- Констатация неэффективности текущей схемы АРТ
- 55. Арт-группы
- 56. Арт-терапия и ее виды
- Лабораторные методы исследования Комплексное клинико-лабораторное обследование
- Острая лучевая болезнь, определение, клиниколабораторная картина, диагностика в зависимости от периода и степени тяжести острой лучевой болезни
- 57. Оснащение арт-терапевтических кабинетов и отделений
- 62. Фольклорная арт-терапия.
- 29. АРТ - ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЕ С СЕМЬЕЙ.
- Особенности применения АРТ у детей.
- Сроки выявления ВИЧ-инфекции и назначения АРТ
|
