Сроки выявления ВИЧ-инфекции и назначения АРТ
Мы провели анализ сроков выявления и течения ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом детей, вошедших в наше исследование.
По нашим данным трехэтапная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку проведена в 22,6% случаев (назначение антиретровирусных препаратов во время беременности, в родах и их детям после рождения).
Не наблюдались в женской консультации во время беременности до родов 38 из 166 матерей (22,9%).
Как правило, не наблюдались женщины, употребляющие наркотические вещества, злоупотребляющие алкоголем и имеющие низкий социальный статус. В 6% случаев (у 10 из 166 матерей) ВИЧ- инфекция была выявлена после родов в различные сроки, у 3-х матерей (1,8%) ВИЧ-инфекция выявлена при обследовании по поводу установленной ВИЧ-инфекции у ребенка.Сроки выявления и установления диагноза ВИЧ-инфекции у детей больных туберкулезом представлены на рисунке 6.1.
Рис. 6.1. Сроки выявления и установления диагноза ВИЧ-инфекции у
детей больных туберкулезом
До 2-х летнего возраста (0-23 месяца) ВИЧ-инфекция была установлена в половине случаев (50,1%), примерно в равных долях в возрасте 0-6 мес.- 18,0%, 7-11 мес.-16,4% и в возрасте 12-23 мес.-15,7% случаев. В возрасте 2-3 года ВИЧ-инфекция была установлена трети больным (29,5%). Почти четверти (20,4%) детей с туберкулезом ВИЧ-инфекция была установлена поздно - в 4-5 лет (12,0%) и в 6 лет и старше (8,4%). Как правило, у детей старше 3-х лет ВИЧ-инфекцию выявляли по жалобам и клиническим проявлениям различных заболеваний.
У 2-х детей (1,2%) диагноз ВИЧ-инфекции снят в возрасте 1,5 и 2-х лет, после чего была проведена вакцинация БЦЖ. У обоих детей выявлен впоследствиигенерализованный туберкулез в 3,5 года и 11 лет на фоне тяжелого иммунодефицита, связанного с ВИЧ-инфекцией. В первом случае ребенок умер через 1 месяц лечения.
Позднее выявление ВИЧ-инфекции у детей, заболевших туберкулезом, связано с отсутствием наблюдения в Центрах СПИД, либо нерегулярного наблюдения, что объяснимо, учитывая социальный статус семей, где проживали эти дети (более подробно в разделе - факторы риска).
Поскольку половина детей больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, не наблюдались, либо наблюдались нерегулярно в Центрах СПИД, рано начатую противовирусную терапию до заболевания туберкулезом получали лишь 24,1% больных (40 человек из 166).
Среди детей, получавших АРТ в плановом порядке (раннее назначение АРТ), значительно чаще выявляли относительно нормальные показатели CD4-клеток (таблица 6.1) по отношению к детям, не получавших АРТ (67,5% и 42,8%; ОШ=2,77; ДИ 1,9-4,2; p
Еще по теме Сроки выявления ВИЧ-инфекции и назначения АРТ:
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от времени выявления ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза
- Позднее выявление ВИЧ-инфекции
- Обстоятельства и место выявления туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом при одновременном их выявлении
- 4.2.1. Методы выявления туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией
- Клинические особенности ВИЧ-инфекции, выявленной на фоне активного туберкулеза
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, выявленной на фоне активного туберкулеза
- Сравнительный анализ больных исследуемой группы в зависимости от времени выявления активного туберкулеза и ВИЧ- инфекции
- Клинические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении активного туберкулеза (Ш группа)
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении активного туберкулеза (Ш группа)
- Клинические особенности ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом при одновременном их выявлении (П группа)
- Сравнительная характеристика групп больных с активным туберкулезом органов дыхания без ВИЧ-инфекции (ТБ) и с ВИЧ-инфекцией (ТБ+ВИЧ)
- Особенности выявления и диагностики туберкулеза у детей с ВИЧ -инфекцией
- Пути передачи ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, в Российской Федерации