3.6 Определение лекарственной резистентности в выборе схемы АРТ

Определение резистентности рекомендовано в следующих случаях:

1) до начала терапии, если существует вероятность того, что пациент заражен изначально лекарственно-резистентными штаммами ВИЧ:

§ если пациент заражен лицом, длительно находящимся на АРТ, особенно ранее развившим неэффективность АРТ;

§ при высокой, более 5%, циркуляции первично-резистентных штаммов в регионе (учитывая высокую частоту циркуляции резистентных штаммов в развитых странах многие исследователи рекомендуют при наличии финансовых возможностей проводить определение лекарственной резистентности всем пациентам до начала АРТ);

2) при неэффективности АРТ: субоптимальном подавлении вирусной нагрузки после начала АРТ или повышении вирусной нагрузки на фоне продолжающейся АРТ при условии адекватной приверженности к лечению (>95%).

В табл. 13 суммированы показания к проведению теста на резистентность, предложенные различными организациями.

Таблица 13 – Показания к проведению теста на резистентность [цит. по Ю.А. Фомину и соавт., 2006]