Определение резистентности ВИЧ до начала АРТ

в последние годы становится также все более часто назначаемым тестом.

В регионах, где частота первичной резистентности ВИЧ составляет менее 5%, а также в условиях ограниченных ресурсов (с учетом дороговизны теста на резистентность) считается допустимым назначение АРТ без определения лекарственной резистентности.

Если принято решение об определении резистентности ВИЧ до начала АРТ – то оптимально это сделать в период острой ВИЧ-инфекции или в течение 1–2 лет после нее, так как позже вирусная нагрузка снизится, и мутантные штаммы могут стать минорными или уйти в департменты, хотя отдельные мутации резистентности (например, мутация K103N к ННИОТ) могут выявляться в течение двух и более лет.

Пациентам, у которых с момента инфицирования прошло более двух лет, можно провести тестирование ВИЧ на резистентность через 4-6 недель от начала терапии (по рекомендации IAS-USA – через 8-12 недель), если изменения вирусологических показателей недостаточны. При таком подходе резистентные штаммы, ранее составлявшие меньшинство, успевают размножиться до определяемого уровня.

Рекомендации по рутинному определению резистентности ВИЧ у беременных и перинатально инфицированных детей разноречивы. Вероятно, при принятии решения об определении резистентности у данных пациентов следует руководствоваться приведенными выше общими рекомендациями.