Общее налогообложение
Система, основанная на налогах, относительно легко управляется, не имеет никакого выбора риска (потому что все защищены) и никаких выгод, связанных с риском. Это обеспечивает устойчивый уровень финансирования.
В станах, где есть глобальный бюджет, контроль над общими издержками затруднен по сравнению с другими системами финансирования медицинского обслуживания. Такое финансирование посредством общего налогообложения может принять форму интегрированной модели, командно-контролирущей модели или моделью общественного контракта с несколькими покупателями (с точки зрения местоположения) и конкуренцией между поставщиками. В теории, монопсония[9] может привести к хорошей микроэффективности; на практике, однако, нехватка стимулов для поставщиков имеет тенденцию приводить к неэффективности (например, к очереди на лечение). Системы, основанные на налогах, характеризуются всеобщим охватом с возможностью для внедрения принципа равенства поставок. Хотя системы, основанные на налогах, обладают значительной общественной поддержкой, как, например, в Швеции и Великобритании, в них имеет место нормирование (явное или неявное) услуг и часто нехватка транспарентности.Увеличение расходов на здравоохранение посредством повышения уровня налогообложения стало затруднительным во многих странах в связи с ростом неприятия такого подхода общественностью. Однако, в каждой стране наблюдается свой подход к тому, как организована и управляется система налогообложения. Эти вариации могут иметь значение для обеспечения сбора увеличивающихся налогов с тем, чтобы финансировать рост расходов на здравоохранение.
В системах, финансируемых за счет налогов, налоги могут быть подняты централизованно или на местах, как, например, в Дании и Швеции. Увеличение уровня дохода на местах может привести к повышению заинтересованности в расходах на здравоохранение. Ограничение полномочий на повышение уровня налогов может привести к большей географической несправедливости относительно уровня и качества предоставляемых услуг.
В странах с федеративным устройством также объем расходов на здравоохранение зависит от соответствующих обязательств здравоохранения и от налогообложения различных уровней правительства. Важно рассмотреть внутреннюю эффективность специфических административных инструментов и методов сбора налогов, то сколько будет стоить (в денежном и политическом выражении) увеличить уровень дохода другими способами и какое воздействие налог имеет на решения о производстве и потреблении?Налогом может облагаться доход или расход (например, налог с продаж). Налог имеет разное значение для равенства, для сбережений и инвестиций, и для решений, принимаемых производителями и потребителями. Другой метод увеличения уровня дохода, заложенное налогообложение, имеет видимые преимущества. Однако, он в основном отклоняется министерствами финансов, поскольку может привести к снижению гибкости на макроуровне. Ассигнование может быть использовано как основной фактор (когда доход определяет расходы), или как дополнительный (то есть просто формальное определение уровня расходов для политической видимости). Другие изменения включают налоги на "грех", как алкоголь и табак; в большинстве стран они не идут на здравоохранение, хотя и составляют существенную долю общего налогового дохода. Существует потенциал для большего использования заложенных налогов в европейских системах здравоохранения или в качестве дополнения к существующим мерам, или в качестве альтернативы.
Еще по теме Общее налогообложение:
- 6.2. СЛУЖБЫ И ГРАЖДАНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ
- 7.4. Мотивация трудовой деятельности персонала
- Вмешательства в действие законов спроса и предложения и их последствия.
- Налоги и их функции.
- 1.6. Рыночное равновесие, как результат взаимодействия спроса и предложения
- Перспективное использование уравнения
- Общее налогообложение
- Заложенное налогообложение
- 3.4.2 Приватизация - краткий обзор проблем
- Пересмотр результатов и средств - альтернативные варианты политики
- Сфера применения концепции «здоровье для всех»
- Нерыночные статьи
- Государственная (общественная) система здравоохранения
- Предисловие
- Задачи
- 14.3 Правопорядок