Нерыночные статьи

Существуют особенные проблемы, когда оцениваются величины в отношении нерыночных статей, а также когда делается оценка, что существующие рыночные цены должны быть скорректированы.

В отношении потребности корректировать рыночные цены, то долго признавалось, что, вследствие дефицитов, рыночные цены могут не отражать альтернативных затрат. Например, больничные расходы не будут равняться затратам, если затраты одной деятельности будут субсидирована другой; а гонорары врачей могут не отражать относительный уровень квалификации в отношении различных процедур. Драммонд и др. (1) предлагают, чтобы до того, как аналитики будут корректировать рыночные цены, они должны убедиться в удовлетворении двух условий: первое, что оставив цены нескорректированными, они бы внесли существенные отклонения в исследование; и второе, что имеется ясный и объективный способ осуществления корректировок.

Заметьте, что, если экономическое исследование предпринимается с точки зрения плательщика, являющегося третьей стороной, фактические расходы могут быть более существенными, чем затраты. Все же даже этот подход - не обязательно ясно вычерчен, например, когда третье лицо не платит полной суммы по счету. И с точки зрения общества, полные альтернативные затраты продолжают оставаться существенными.

Стоит отметить два других вопроса. Во-первых, границы деятельности здравоохранения или программы, и, таким образом, ее затраты, не всегда легко точно определить. Они могут потребовать тщательного рассмотрения. Например, много программ здравоохранения вовлекают не только начальные расходы, но также и обновление и усовершенствованную деятельность, которые требуют дальнейшего использования недостаточных ресурсов. Программы здравоохранения могут потребовать изменений в сотрудничающих факторах, таких как рабочие процессы, организация работы, технологии и управления (даже изменения в других секторах, которые являются дополнительными к деятельности здравоохранения), если полная выгода должна быть получена из программы с точки зрения результатов здравоохранения. Кроме того, человеческий капитал, созданный многими видами деятельности здравоохранения, часто приводит к выгодам за длительный период времени.

Во вторых, то, как ресурсы для оплаты затрат, понесенных по определенной программе здравоохранения, заработаны, может иметь значение в отношении того, как они потрачены. И на совокупный уровень расходов здравоохранения, и на то, как они распределяются, может повлиять то, как требуемый доход был заработан. Например, если потребители здравоохранения должны покрыть затраты из своего собственного кармана в точке обслуживания, они, вероятно, будут действовать по-другому (например, ищут меньше услуг), чем если бы затраты оплачивались из общественных доходов, полученных через налогообложение. Полные затраты здравоохранения будут иметь тенденцию к снижению в первом случае, и распределение общих затрат между различными сторонами до полного решения по распределению ресурса также будет отлично.