Социальное страхование

Социальное страхование обычно связано с устойчивым источником дохода, в принципе независимого от министерства здравоохранения, и с платежами поставщикам за обслуживание. Вклады главным образом основаны на заработной плате и разделены между предпринимателями и служащими.

· однородности нормы

· распределения вкладов между предпринимателями и служащими

· существования верхнего потолка вклада, и

· существованием дополнительных, не связанных с заработной платой, вкладов.

Система социального страхования является своего рода формой соревнования, в котором покупатели отделены от поставщиков и существует множество покупателей и поставщиков. Системы социального страхования имеют тенденцию характеризоваться равенством поставок (в терминах потребности и доступа), и со страховым взносом, основанным на доходе, а не на риске. Преимущества социального страхования должны быть оценены и тщательно и сравнены с его недостатками, особенно для переходных экономик. Например, системы социального страхования имеют более высокие административные издержки и относительно более дороги, чем системы, основанные на налогах с точки зрения полного использования ресурсов, поскольку врачи используют ресурсы, не задумываясь об этом и о ценовой чувствительности. Системы этого вида могут быть связаны с моральной опасностью, связанной с системой оплаты за обслуживание. Социальное страхование может быть несправедливым в тех странах, где теневая сфера производит значительную часть национального дохода. С точки зрения политики, практика увеличения налогов налагает неудобства на предпринимателей путем полного увеличения трудозатрат, экспортное положение ослабляется, инфляции повышается. Франция и Германия предоставляют интересные социологические исследования систем социального страхования с одним или несколькими фондами здравоохранения соответственно.

В различных социальных систем, основанных на страховании, существуют значительные различия. Некоторые страны работают с множественными фондами (например, Чешская Республика и Словакия). Другие имеют один фонд (например, Хорватия, Венгрия, Польша) с несколькими региональными подразделениями. Стоит исследовать опыт Германии и Нидерландов в организации фондов и их потенциала для введения конкуренции между фондами. В Нидерландах, где многочисленные страховые фонды начали конкурировать друг с другом, были сделаны попытки ассигновать ресурсы страховщикам в форме подушевого налога, основанного на их возрасте, поле и месте жительства. Эти снижающие риски платежи предназначены для того, чтобы уменьшить возможность «снятия сливок». Однако проблемы, имеющиеся в отношении измерения индивидуального риска, означают, что, в целом, эти снижающие риски платежи не были успешны. Есть также вопросы относительно того, какой выбор фондов существует для потребителей в разных странах, каковы уровни сговора и/или конкуренции, которые фактически существуют между "конкурентоспособными" страховыми фондами.

Можно утверждать, что социальное страхование – эффективный целевой налог, и в этом случае доход определяется уровнем отчислений, обычно устанавливаемым как процент от дохода. Это означает, что уровень дохода снижается при экономическом спаде. Чтобы предотвратить повышение расходов, нужно поднять уровень отчислений, но, как и в случае с системами, финансируемыми за счет налогов, здесь сильно неприятие общественности. Часть бремени оплаты в системах, основанных на социальном страховании, обычно приходится на предпринимателя, и это может быть возможным источником экономической неэффективности, поскольку неблагоприятно влияет на производительность (и уровень внешних инвестиций). Увеличения страховых отчислений могут также воздействовать и на работника, что проявится в снижении заработной платы (или безработице).