Перспективное использование уравнения

Возможно, наиболее важное использование концепции, это оценка возможных последствий реформ в сфере здравоохранения. Три примера, рассматриваемые ниже, касаются контроля над расходами в сфере здравоохранения в системе, финансируемой государством, сокращение количества терапевтов и фармацевтов.

Снижения роста затрат на здравоохранение является одной из важнейших политических целей правительств многих стран. С тех пор как значительную долю затрат в здравоохранении составляют расходы на больничные услуги, им уделяется пристальное внимание. Снижение расходов на здравоохранение путем снижение расходов на больничные услуги. Одна из наиболее часто используемых стратегий для достижения указанной цели это сокращение количества койко-мест и более эффективное использование оставшихся койко-мест а также возможное увеличение помощи предоставляемой на внепациентной базе.

В условиях равенства затраты=доход=доход основная задача политики уменьшить эту часть Q, относящуюся к больничным услугам, предоставляемым не пациентам и затем сократить величину P’Q. (Это может быть небольшое увеличение Q, относящуюся к больничным услугам, предоставляемым не пациентам, но это должно быть меньше чем возмещение, если цель уменьшения общих затрат будет достигнута.) Достижение цели также означает, что TF сократится, предполагая при этом, что больницы финансируются через налогообложение. Но что при этом происходит с показателем дохода в уравнении? Предполагая что меры направленные на снижение W такие как низкий уровень ремунирации, или сокращение количества рабочих часов терапевтов, медсестер, или обслуживающего персонала больниц, не реализуются, тогда предвиденный результат это безработный персонал больниц, так как Z сокращается баланс в уравнении сохраняется. На практике, W и Z можно сократить чтобы сохранить уравнение.

Сокращение числа терапевтов другой пример «кризиса», политики, который часто возникает в системах здравоохранения. Допустим правительство решило сократить общие расходы на здравоохранение, но не в силах что-то предпринять по поводу сокращения числа терапевтов. Если увеличивается количество докторов, Z увеличивается и P’Q и необходимость в доходах. Одной из возможностей является увеличение предложения терапевтов, но одновременно реформа их ремунерации для уменьшения W, хотя эта стратегия трудно выполнима. Другой вариант принятие долгосрочной стратегии по увеличению числа семейных медсестер, для того чтобы не делать основной упор на терапевтов. В этом случае, конечная цель это уменьшение той части Z, которая представляет терапевтов, и увеличение той, которая их заменяет. Как следует из уравнения, уровень оплаты за эти заменители следует тщательно структурировать так чтобы WxZ для терапевтов и их заменителей не увеличивается.

В последние годы, увеличение затрат на фармацевтов является одной из движущих факторов увеличения затрат на здравоохранение. (Эффективность применения фармацевтов является одним пунктов, требующих внимание). В условиях уравнения, доли P и Q представляющие фармацевтов увеличиваются, и наряду с этим увеличиваются доли W и Z для индивидуумов, связанных с фармацевтической индустрией, включая исполнительных директоров и акционеров транснациональных корпораций.

Учитывая, что оплата и страхование фармацевтов в большей степени финансируется не за счет государства во многих странах, и это означает, что UC или PI увеличиваются. Они могут продолжать делать так, принимая во внимание контроль над затратами в частном секторе систем здравоохранения. (Также существует интересный эффект который заключается в том, что система здравоохранения с течением времени стала более «частной» так как затраты на фармацевтов составляют значительную долю от общих затрат на здравоохранение.

Недавний опыт показывает, что существует перераспределение между различными типами Q – более в части фармацевтов и менее относительно других типов товаров и услуг в сфере здравоохранения – до тех пор пока среднее значение цены (P) на услуги не снизится. Вполне возможно представить снижение затрат на другие типы услуг (больничные услуги) что ниже их Ps, и тем самым показатель P’Q остается неизменным наряду с ростом показателей P и Q для фармацевтов. Однако, на практике это труднодостижимо. Перераспределение между типами услуг приводит к перераспределению доходов от поставщиков не фармацевтических услуг, и уменьшению W и Z, к поставщикам фармацевтических услуг.

Упражнение 1

Опишите, по крайней мере, одну реформу в сфере здравоохранения, которую в настоящее время собираются проводить в вашей стране. Опишите как она, по вашему мнению, повлияет на уровень расходов на здравоохранение. Как это отразится на доходной составляющей уравнения.

Упражнение 2

Сравните применение уравнения затраты=доход=прибыль в экономике, где ресурсы доступные для здравоохранения сокращаются, с экономикой находящейся в стадии роста. Например, каковы различия и схожие черты в условиях эффектов перераспределения доходов при политических изменениях, их возможный эффект на уровень расходов и реальная доступность услуг в сфере здравоохранения.

Также, рассмотрим различия и схожие черты с точки зрения четырех различных групп пользователей учебных материалов: национальным и региональным политикам, управленцев в сфере здравоохранения, практиков и потребителей в сфере здравоохранения, и людей, которые заинтересованы и вовлечены в здравоохранение.

Литература

1. SALTMAN, R.B. & FIGUERAS, J., ED. European health care reform: analysis of current strategies. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1997 (ISBN 92 890 1336 2)

2. EVANS, R.G. Going for the gold: the redistributive agenda behind market-based health care reform.

3. EVANS, R.G. Coarse correction – and way off target. Journal of health politics, policy and law, 22(2): 503–508 (1997).

4. EVANS, R.G. Financing health care: taxation and the alternatives. In: Mossialos, E., et al., ed. 2001 Funding health care options for Europe. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2001 (European Observatory Series).

Дополнительная литература

CULYER, A.J. Economics. Oxford, Basil Blackwell Ltd., 1985 (Chapter 24: National income accounting).

EVANS, R.G. Strained mercy: the economics of Canadian health care. Toronto, Butterworths, 1984 (Chapter 1: Health and the use of health care).

GAYNOR, M. & VOGT, W.B. What does economics have to say about health policy anyway? A comment and correction on Evans and Rice. Journal of health politics, policy and law, 22(2): 475–496 (1997).

PAULY, V. Who was that straw man anyway? A comment on Evans and Rice. Journal of health politics, policy and law, 22(2): 467–473 (1997).

Proceedings of the WHO Conference on European Health Care Reforms, Ljubljana, Slovenia, June 1996. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1997.

RICE, T. A reply to Gaynor and Vogt, and Pauly. Journal of health politics, policy and law, 22(2): 497– 501 (1997).