3.4 Изменение затрат

Первичные типы медицинских затрат перечислены ниже:

§ Медицинские услуги и администрирование

§ Последующее лечение

§ Время и боль пациента и его семьи

§ Время поставщика услуги и беспокойство

Медицинские услуги и администрирование: тарифы против затрат

В отличие цен на другие блага, большинство цен в медицине завышены для того, чтобы покрыть сопутствующие затраты на образование, исследования, общественные программы и услуги тем, кто не может их оплатить.

В то время, как прямые затраты почти всегда рассчитываются, большинство медицинских услуг генерирует вторичные затраты на лечение, которые не всегда рассчитываются. Например, в случае рака толстой кишки, самой большой статьей затрат будет являться не сам мониторинг, а дополнительная работа лаборатории в отношении тех, кто никогда не страдал от этого заболевания, но получил ложно положительный результат. Похожим образом, затраты на операцию на колене для семидесятилетнего вдовца может быть намного меньше затрат на послеоперационное размещение в частной лечебнице или доме престарелых на недели до выздоровления потому что он не сможет подняться по лестнице до своей квартиры. В случае операции, нужно всегда иметь ввиду затраты на возможные серьезные осложнения и смерть, которые приведут к состоянию худшему, чем до лечения. Суть в том, что большинство медицинских услуг (и других человеческих попыток творить добро) включают в себя много вторичных и непредвиденных последствий, которые должны приниматься во внимание для того, чтобы калькуляция себестоимости была полноценной. Время и боль пациента и его семьи

Время, которое теряет пациент и боль, от которой он страдает, обычно превышают прямые медицинские затраты. Обычно время пациента оценивают с помощью среднего уровня оклада всех занятых людей, как это было сделано в случае с дорожно-транспортными происшествиями (55 миль в час против 65 миль в час), описанном в разделе 3.1.[27] Использование разные данные для мужчин и женщин, детей, пенсионеров, и меньшинств обычно немного дает анализу и может заключать в себе установившуюся дискриминацию.

Причина не осуществления многих медицинских операций со стороны поставщика заключается в том, что поставщику не компенсируются его время и беспокойство. Например, существует огромная потребность в донорских органах, врачи, которые должны получить разрешение семьи - это врачи скорой помощи, нейрохирурги, интерны, которые присутствуют при смерти и считают обременительным разговор с семьей погибшего о просьбе предоставить орган погибшего родственника. Необходимое время для того, чтобы объяснить ситуацию, столкнувшись с эмоциональной болью, а также частые случаи отказов являются затратами, за которые они не получают никаких прямых выгод. Такие «затраты» являются препятствием, которое существенно снижает количество донорских органов, годных для трансплантации. Также и требование о том, что каждое посещение больницы или консультация должно быть подтверждено документом, добавляет дополнительные затраты для первого врача и ведет к меньшему количество койко-дней и консультаций специалистов. Это снижение услуг может быть похожим на план, направленный на ограничение количества услуг, чтобы снизить расходы и получить прибыль. Тем не менее, важно помнить, что не оказанные услуги – это те, которые врач не хотел подтверждать в письменной форме или телефонным звонком и, следовательно, маловероятно, что они были остро необходимы.