Обработка капитальных затрат, средних и предельных затрат, распределения по времени и неопределенности, и стимулы, свойственные распределению затрат

Обработка капитальных затрат

Затраты включают капитальные, а также текущие затраты. Текущие затраты включены в оценки использования ресурса за период времени, в котором они использовались, например, текущий год.

Считается, что капитальные затраты включают два компонента. Первый компонент – это цена возможности ресурсов, представленных основным капиталом. Например, земля, используемая для больницы, могла быть использована для чего - либо еще, возможно, школы, жилищного строительства или парка. Стоимость – это предполагаемая возможность использовать ресурсы в некоторой другой деятельности, которая привела бы к положительным результатам. Эта стоимость обычно вычисляется путем применения соответствующей процентной ставки к сумме инвестированных ресурсов. Второй компонент капитальных затрат представляет собой обесценивание в течение длительного времени самого актива. В счетах организации могут использоваться различные процедуры бухгалтерского учета, такие как прямолинейная или снижения баланса,.

Средние затраты и предельные затраты

Экономисты проводят существенное различие между средними затратами на единицу продукции в данной деятельности здравоохранения и предельными затратами, которые являются дополнительными затратами на создание еще одной (или менее) единицы продукции. Если средние затраты падают, например, там, где есть высокие фиксированные расходы на программы, и участие увеличивается, предельные затраты ниже средних затрат, и иногда значительно ниже. Наоборот, если средние затраты увеличиваются, например в плохо управляемой организации здравоохранения, то предельные затраты будут выше, чем средние затраты, по мере того, как участие в деятельности здравоохранения возрастает. Чтобы остаться жизнеспособной, программа здравоохранения должна покрыть свое средние затраты за разумный промежуток времени, но, с точки зрения небольших изменений в уровне ее деятельности, именно предельные затраты должны быть связаны с дополнительными выгодами, которые могут быть получены. Желательно запротоколировать загрузку производственных мощностей, с тем, чтобы цифры по затратам можно было интерпретировать соответственно (и если потребуется, было предпринято корректирующие действие).

Проводя сравнение между двумя или более видами деятельности в области здравоохранения (или деятельностью здравоохранения и деятельностью в другом секторе экономики) стоит задаться вопросом о том, что оказалось бы дополнительными затратами (и последствиями) наличия немного большего, или немного меньшего. Практически, важно признать различие между средними и крайними затратами (и оценить его потенциальное значение для принятия решения), хотя часто происходит, что проблема может действительно исследоваться только в контексте определенных местоположений или ситуаций.

Выбор времени и неопределенность

Может потребоваться, чтобы стоимостные оценки быть скорректированы в отношении выбора времени и неопределенности. Не является проблемой, если все затраты понесены немедленно, но часто затраты растянуты во времени. В частности, альтернативные использования ресурсов могут иметь различные профили времени затрат (и последствий). Профиль времени затрат и выгод может также отличаться в пределах одной и той же программы здравоохранения. Будущие потоки затрат уменьшаются или "дисконтируются", чтобы отразить тот факт, что ресурсы, потраченные или сохраненные в будущем. не должны быть взвешены так же тяжело в решениях программы, как ресурсы, потраченные сегодня. Это происходит, прежде всего, из-за существования того, что экономисты называют предпочтением времени. Люди и общества предпочитают подвергаться затратам позже (и получать выгоды скорее), потому что они могут тем временем извлечь из них выгоду.

Предпочтение времени возникает по различным причинам: люди (и, в меньшей степени, обществам) могут иметь краткосрочное представление о жизни: будущее неопределенно - при положительным экономическим росте люди и общества ожидают быть более богатыми в будущем, и так как, похоже, большинство людей имеют положительную норму предпочтения времени, положительный доход обычно можно получить, производя безрисковые инвестиции. Заметьте, что понятие желания откладывать затраты (или предпочтение выгод сегодня) выходит за пределы денежных сделок на товары и услуги, которые не могут быть легко проданы.

Кроме того, жизнь содержит неопределенность и неточность, и стоимостные оценки - тоже. Тщательный анализ может помочь идентифицировать критические методологические предположения или области неопределенности. Аналитики часто пытаются переделать свои анализы, используя различные предположения или оценки, с тем, чтобы проверить чувствительность их результатов и заключений. Если большие изменения в предположениях не вызывают существенных изменений в результатах в отношении затрат, они имеют тенденцию больше доверять первоначальным оценкам. Если происходит обратное, требуется больше усилий для уменьшения неопределенности и улучшения точности переменных, которые являются особенно существенными в отношении стоимостных оценок. Такие исследования чувствительности - важный элемент качественного упражнения по определению затрат. Там, где данные затраты являются стохастическими (то есть, имеют среднее значение и дисперсию), а не точечные оценки, которые часто использовались в прошлом, могут быть выполнены измерения статистической значимости или представлены доверительные интервалы.

Стимулы, свойственные распределению затрат

Распределение общих затрат между различными сторонами к полному решению распределения ресурса, которые являются затратами, которые они несут, может иметь важное побудительное влияние и затрагивать действия лиц, принимающих решение. В качестве простого примера, определенная деятельность здравоохранения может быть явно стоящим использованием недостаточных ресурсов, когда рассматривается с точки зрения ее общих затрат по сравнению с ее общими выгодами. Однако, если все затраты будет нести одна сторона, а все выгоды будут получены другой стороной, то первая сторона не будет в восторге. Если они мощные, или экономически в рыночной ситуации, или политически в ситуации общественных условий, они вполне могут воспрепятствовать эффективному выполнению программы. Конечно, многие реальные ситуации не столь явные, как эта, и перераспределение затрат (и выгод) может создать менее конфронтационную ситуацию. Однако, распределение общих затрат вырабатывает определенный образец стимулов для участников, который, вероятно, будет влиять на их решения (такие как относительно того, участвовать ли в программе). Участники могут реагировать на стимулы, которые существуют, но не были сознательно предназначены, или на стимулы, следующим из образцов распределения затрат, которые были профилактически разработаны для того, чтобы поощрить определенные действия, такие как участие в экранирующих программах. Знание распределения затрат, так же как их общего размера и состава, является необходимым фактором для эффективного принятия решения в здравоохранении, независимо от того, стремится ли оно достигнуть эффективного использования недостаточных ресурсов или справедливых результатов.