3.3 Измерение выгоды
Для большинства медицинских проблем существует три основных вида выгоды:
§ Здоровье
§ Производительность
§ Снижение будущих медицинских расходов Здоровье
Лучшее здоровье – это наиболее прямая и важная выгода от медицинского обслуживания.
Но часто сложно определить какие изменения в статусе здоровья являются результатом медицинских услуг, а какие - результатом ожидания заживления, случайных изменений, питания и других факторов. Если пациент, страдающий раком, живет восемь месяцев. является ли это на шесть месяцев более длительным сроком, чем если бы пациент избегал лечения или на четыре месяца короче, поскольку химиотерапия настолько вредна?[24] Такой подходи к измерению эффектов лечения обычно ограничивает анализ затрат и выгод до изучения больших групп пациентов, где статистика может использоваться для вычисления среднего эффекта. После того, как измерен эффект терапии, должна быть решена проблема определения долларового значения улучшения здоровья. Если более быстрое лечение может дать пациенту с сердечным приступом еще четыре месяца жизни, это будет стоить $1000? $100000? $1000000? Или может быть $19, 95? Многие согласятся, что получение еще одного года жизни стоит больше чем $1000 и меньше $1000000. Определение где именно на этом отрезке находится значение является решающим при определении стоит ли потратить еще $50 миллионов на обновление экстренной телефонной системы 911, чтобы помогать людям быстрее. Некоторые инновационные подходы к измерению ценности жизни описаны в разделе 3.5, но важно понимать насколько сложным и неопределенным является процесс измерения. Большая часть медицины дает более тонкие блага (т.е. физиотерапия улучшает мобильность, медикаменты уменьшают головную боль), которые еще тяжелее измерить в долларах.Важная часть всех визитов к врачу, возможно половина, не дает изменения в статусе здоровья.
Либо симптомы, которые привели людей в медицинское учреждение, оказались не обусловленными ничем серьезным, либо условия были таковыми, что медицинские услуги не смогли бы изменить течение болезни. Эти визиты дают заботу, уверенность, социальную поддержку, но не лечение. Выгоды от заботы обычно не рассчитываются, потому что они малы по сравнению с лечением. Кроме того, большая часть тех же выгод может быть получена в независимости от типа или научной обоснованности лечения (например, натуропат может вызывать симпатию даже большую чем опытный невролог). Если рассмотреть насколько больше людей получают выгоды от заботы медицинского персонала, чем значимой выгоды для здоровья от лечения, кумулятивная важность личных субъективных оценок будет достаточно велика. ПроизводительностьРаньше экономисты были не настолько заинтересованы значимостью здоровья самого по себе, сколько в том, сколько здоровая рабочая сила может дать экономике. В 1667 сэр Вильям Пети предложил улучшить лечение чумы в Англии и написал анализ, которые показал, что дополнительные затраты будут больше чем просто покрыты дополнительными налогами, полученными от большего числа занятых людей.[25] Когда современные экономисты обратили свое внимание на оценку программ здравоохранения в 1950е и 1960е, затруднения в оценке улучшении здоровья привели их к рассмотрению роста в доходах в соответствии в большей ожидаемой продолжительностью жизни и снижения дней болезни как замену измерения. Такие выгоды могут быть измерения с точностью, они объективно проверяемы, и данные легко получить из существующей статистики по труду. Эти преимущества сделали доходы первоочередной мерой выгод в анализе затрат и выгод на следующие 20 лет, но теперь они рассматриваются как недостаточные. Жизни женщин менее ценны, чем жизни мужчин, поскольку заработок женщин в среднем ниже? Становятся ли пенсионеры менее ценными, поскольку перестают работать? Вклад в общество через рынок труда является очевидной выгодой здравоохранения, но сам по себе он представляет собой неполную и предвзятую оценку. Снижение будущих затрат здравоохранения
Многие болезни требуют меньше затрат на лечение, если лечение первоначально задано правильно. Вакцинация сейчас может предотвратить госпитализацию в будущем. Лучший инфекционный контроль дает пациентам возможность выйти из больницы раньше. Хотя качественные медицинские услуги не всегда дешевле, а обычно наоборот. Самый менее дорогой способ лечения сердечных приступов – никогда не прибегать к реанимации. Трансплантация может означать десять дополнительных лет жизни, но она точно будет означать сочти тысяч долларов за дополнительное обслуживание. Снижение затрат, хотя и незначительное, может с трудом составить первичное оправдание медицинской услуги.
Еще по теме 3.3 Измерение выгоды:
- 3.1 Анализ затрат и выгод говорит об осуществлении выбора
- 5.3 Как определяются выгоды?
- 22 теории измерений, виды шкал, виды измерений
- Как определяется "вторичная выгоды" в наличии психосоматического заболевания?
- 61)Как определяется "вторичная выгоды" в наличии психосоматического заболевания?
- 3.2 Пример маржинального анализа: затраты и выгоды от шестого анализа гваяковой пробы стула.
- Глава 3. Анализ затрат и выгод и анализ экономической эффективности
- "Затраты" и "выгоды" оценки результатов в отношении здоровья
- 2.2.6. Линейные измерения
- Измерение регионарного давления
- Измерения, или антропометрия
- Радиоактивные методы измерения износа
- Измерение внутричерепного давления
- 3.2 Метод измерения биоимпеданса
- Приложение. Статистические методы и измерения
- 8. Наблюдение и измерение переменных как условие планирования эксперимента.
- Измерение количества остаточной мочи
- 3.3.2. ТЕМА: Эхокардиографические измерения.
- Измерение толщины жестких линз