3.2. Состояние кишечной микрофлоры у больных циррозом печени
Всем больным ЦП и здоровым людям были выполнены водородный дыхательный тест и анализ кала на дисбактериоз. При оценке микробиологического анализа кала основное внимание уделялось наличию условно-патогенной флоры.
У здоровых людей контрольной группы не было обнаружено нарушений состояния микробиоценоза тонкой и толстой кишки. Из 134 обследованных нарушение кишечной микрофлоры было выявлено у 105 (78,4%) больных ЦП. У 70 (66,7%) больных ЦП при выполнении водородного дыхательного теста был выявлен ИБР в тонкой кишке, а у 85 (80,9%) - толстокишечный дисбактериоз.Состав толстокишечной микрофлоры у наблюдаемых пациентов представлен в таблице 18.
Таблица 18
Состав толстокишечной микрофлоры у больных ЦП
| Микроорганизмы | Общее количество пациентов n - 134 | |||
| n | % | |||
| Bifidobacter, количество: | ||||
| - нормальное | 28 | 20,9 | ||
| - снижено | 106 | 79,1 | ||
| Lactobacillus, количество: | ||||
| - нормальное | 37 | 27,6 | ||
| - снижено | 97 | 72,4 | ||
| E.coli нормальные | ||||
| штаммы,количество: | ||||
| нормальное | 94 | 70,1 | ||
| сниженное | 40 | 29,9 | ||
| Enterococcus, количество: | ||||
| нормальное | 58 | 43,3 | ||
| сниженно | 41 | 30,6 | ||
| повышенно | 35 | 26,1 | ||
| E.coli гемолитические | 25 | 18,7 | ||
| штаммы | ||||
| E.coli лактозонегативные | 36 | 26,9 | ||
| штаммы | ||||
| Staphylococcus | 50 | 37,3 | ||
| Грибы | 38 | 28,4 | ||
| рода Candida | ||||
| Proteus | 7 | 5,2 | ||
| Citrobacter | 11 | 8,2 |
| Klebsiella | 19 | 14,2 |
Из таблицы 17 следует, что уменьшение бифидобактерий наблюдалось у 79,1%, лактобактерий у 72,4%, эшерихий у 29,9%, энтерококков 30,6% у больных ЦП. При бактериологическом исследовании кала больных ЦП было выделено 7 штаммов условно-патогенных бактерий: Staphylococcus - у 37,3%, грибы рода Candida - у 28,4%, E.coli лактозонегативные - у 26,9% и гемолитические - у18,7%, Klebsiella - у 14,2%, Citrobacter - у 8,2%, Proteus - у 5,2% больных ЦП.
Однако у многих пациентов ЦП они были обнаружены в различных сочетаниях.Дисбактериоз толстого отдела кишечника с наличием условно-патогенных микроорганизмов выявлялся у 85 (80,9%) обследованных, из них у 35 (33,3%) имел место изолированный толстокишечный дисбактериоз и у 50 (47,6%) - сочетанное изменение микрофлоры толстой и тонкой кишки. ИБР встречался у 70 (66,7%) больных ЦП, из них у 20 (19,1%) изолированно (рис. 1).
Рисунок 1. Структурный состав дисбиоза кишечника
При анализе результатов исследования состояния микробиоценоза кишечника наблюдаемых больных нами были выделены два типа нарушений: изолированный тип (толстокишечный дисбиоз или ИБР в тонкой кишке) и сочетанный тип (толстокишечный дисбиоз и ИБР в тонкой кишке).
Нами была изучена частота выявления кишечного дисбиоза в зависимости от этиологии ЦП, что представлено на рисунке 2.
Рисунок 2. Состояние кишечной микрофлоры в зависимости от этиологии ЦП
При анализе результатов исследования оказалось, что дисбиоз кишечника был обнаружен у 70 (78,6%) из 89 пациентов ЦП алкогольной этиологии и у 35 (77,8%) - из 45 вирусной этиологии (р>0,05). Таким образом, частота выявления дисбиоза кишечника не зависит от этиологии ЦП.
Характер нарушений кишечного микробиоценоза в тонкой и толстой кишке в зависимости от этиологии ЦП представлен в таблице 19.
Таблица 19
Состояние кишечного биоценоза тонкой и толстой кишки в зависимости от этиологии ЦП
| Состояние кишечной микрофлоры | Этиология ЦП | Р | Всего n - 134 | ||||
| ЦП алкогольный n - 89 | ЦП вирусный n - 45 | ||||||
| n | % | n | % | n | % | ||
| Норма | 19 | 21,3 | 10 | 22,2 | >0,05 | 29 | 21,6 |
| Сочетанный дисбиоз: ИБР в тонкой кишке и толстокишечный дисбактериоз | 35 | 39,3 | 15 | 33,3 | >0,05 | 50 | 37,3 |
| Изолированный дисбиоз: толстокишечный дисбактериоз или ИБР тонкой кишки | 35 | 39,3 | 20 | 44,4 | >0,05 | 55 | 41,0 |
Примечание: P
Еще по теме 3.2. Состояние кишечной микрофлоры у больных циррозом печени:
- 2.4. Методы оценки состояния кишечной микрофлоры при циррозе печени
- 3.2.2 Результаты исследований по изучению влияния состояния кишечной микрофлоры на течение цирроза печени
- 3.2.1 Результаты исследований по изучению влияния состояния кишечной микрофлоры на формирование синдромов желудочной и кишечной диспепсии
- Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных циррозом печени
- Нарушение микрофлоры кишечника при циррозе печени. Бактериальная транслокация
- АНИКИНА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА. Роль кишечного дисбиоза в нарушении внутрисердечной гемодинамики у больных циррозом печени. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2015, 2015
- 3.Цирроз печени. Этиология, ультразвуковая картина цирроза печени.
- Частота выявления инфекционных осложнений у больных с циррозом печени
- 3.3. Цитокиновый статус у больных циррозом печени
- Сепсис у больных циррозом печени
- 3.1. Общая характеристика больных циррозом печени
- 3.1.1. Клиническая характеристика больных циррозом печени, включенных в исследование
- Инфекционный эндокардит у больных циррозом печени
- Лабораторная характеристика больных циррозом печени, включенных в исследование
- Редкие инфекционные осложнений у больных циррозом печени
- Инфекции мягких тканей у больных циррозом печени
- Антибактериальная терапия сепсиса и бактериемии у больных циррозом печени
- Бактериологическое исследование вегетаций на клапанах сердца у больных с циррозом печени и инфекционным эндокардитом