Бактериологическое исследование вегетаций на клапанах сердца у больных с циррозом печени и инфекционным эндокардитом

У всех пациентов с ИЭ при проведении аутопсий брались посевы вегетаций. У 5 больных был выявлен рост условно-патогенных бактерий (Klebsiella pneumonia). Kl. Pneumonia относится к грамотрицательным факультативно-анаэробным бактериям, входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи, ротовой полости человека.

Таблица 40. Чувствительность к антибактериальным препаратам у пациентов с инфекционным эндокардитом

• «+» чувствительность

• «-» резистентность

• 0 определение чувствительности к данному, а/б не проводилось

Как видно из таблицы 40, у всех пациентов с ИЭ наблюдается резистентность к самым распространенным а/ б препаратам и, как в предыдущих исследованиях, отмечено наличие чувствительности к препаратам группы резерва (имипенем, меронем, ванкомицин).

Таким образом, у большинства пациентов с ЦП и инфекционным процессом в нашем исследовании выявлена резистентность к основным группам, а/б препаратов, применяемым в клинической практике для лечения этой группы больных.

В данном исследовании пациентам (n=22) с явлениями СИБР, диагностированными по результатам анализа кала на дисбактериоз и положительным ВДТ, назначался препарат рифаксимин (1200 мг/сутки) в качестве профилактики инфекций у больных с ЦП. У 19 пациентов формирования ИО не произошло. У 26 больных из 58 за время пребывания в стационаре при использовании ципрофлоксацина диагностированы различные инфекции, чаще всего - обострение мочевой инфекции и пневмония. При этом следует отметить, что микроорганизмы, выделенные у данных пациентов, были резистентны к фторхинолонам I-го поколения.

Таким образом, у пациентов с ЦП для профилактики развития ИО применение невсасывающихся а/б препаратов не будет способствовать формированию резистентности.

У части больных с ЦП в нашем исследовании не удалось выделить микроорганизмы - возбудители ИО. Это может быть обусловлено назначением антибактериальной терапии (в частности, при наличии клинической картины инфекционного процесса, с целью профилактики развития СБП) до получения

результатов бактериологических исследований крови, мочи, мокроты, АЖ, а также использованием в лаборатории малочувствительных сред.

Из проведенных исследований и наблюдений можно сделать вывод, что больным с подозрением и/или установленным диагнозом инфекционного процесса необходимо своевременно проводить бактериологическое исследование различных биологических сред (АЖ, моча, кровь, бронхиальный секрет) и назначать этиотропную терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия, направленную на контаминацию инфекционных агентов.