Динамика изменений замедленной желудочковой активности у больных с острым ИМ и в постинфарктном периоде в зависимости от наличия и степени выраженности сердечной недостаточности
Анализу возможностей метода ЭКГ-BP посвящено большое число обзоров как в отечественной [82, 92, 95, 105], так и в зарубежной литературе [135, 136,
250, 182]. В настоящее время большинством исследований доказана
прогностическая ценность этого метода в отношении потенциально опасных аритмий [81, 84] у больных с острым ИМ, а ПЖП традиционно считаются предикторами желудочковых аритмий и внезапной смерти при ИМ.
Известно, что ПЖП имеют определённую динамичность: возникая в острую фазу ИМ, они могут затем носить преходящий характер, причём наибольшая вариабельность в регистрации ПЖП отмечена в первые сутки ИМ. Максимальный процент регистрации ПЖП выявляется на 15-е сутки от начала ИМ и в постинфарктном периоде, наименьший же процент больных с ПЖП - в остром периоде и на 35-40 сутки заболевания. Большинство исследователей полагает, что частота выявления ПЖП у больных, перенесших ИМ, характеризуется значительной вариабельностью в первые трое суток заболевания, достигает стабильных показателей к концу госпитального периода и затем уменьшается при увеличении времени от начала ИМ, начиная с 30-40-х суток заболевания [71, 94, 232, 256].Существует мнение, что исчезновение ПЖП обусловлено естественным течением заболевания: завершением процессов ремоделирования ЛЖ, развитием сосудистых коллатералей, восстановлением функции сохранившегося жизнеспособного миокарда в зоне инфаркта, уменьшением негомогенности периинфарктной зоны [95, 140].
Данная динамичность ПЖП связана с быстрой динамикой морфологических, гемодинамических и метаболических изменений при ИМ [39, 56]. Несмотря на достаточно большое количество исследований, посвящённых оценке значимости ПЖП на различных стадиях ИМ, их значение при сердечной недостаточности у больных ИМ до настоящего времени окончательно не изучено. До сих пор отсутствует однозначное мнение о частоте регистрации и динамике ПЖП у больных с различной степенью выраженности СН при ИМ.
В связи с этим, в дальнейшем в настоящем исследовании была оценена динамика показателейзамедленной желудочковой активности у пациентов с ИМ в зависимости от наличия и проявлений СН (табл. 4).
Таблица 4
Динамика показателей СУ-ЭКГ и частота выявления ПЖП на различных этапах заболевания у пациентов с ИМ в зависимости от наличия и выраженности СН
| Сроки | Показатели | I группа n=32 | II групп n=30 | III группа n=43 |
| 1 сутки п= 105 | QRS dur, мс | 101,9 ± 5,1 | 102,4 ±4,0 | 100,1 ±4,3 |
| RMS 40, мкв | 31,1 ±2,7 | 30,8 ± 2,9 | 32,9 ±2,1 | |
| LAS 40, мс | 34,9 ±2,5 | 34,3 ± 2,9 | 32,5 ± 3,3 | |
| 15 сутки n=104 | п =31 | n = 30 | N =43 | |
| QRS dur, мс | 113,3 ±6,2 | 110,8 ±5,0 | 97,5 ±5,1 w,-,n | |
| RMS 40, мкв | 27,9 ± 2,4 | 28,7 ± 2,5 | 31,8 ± 2,1 | |
| LAS 40, мс | 40,4 ± 3,1 | 38,6 ±2,6 | 33,7± 2,7 | |
| 1 год n=93 | n=26 | n=27 | N =40 | |
| QRS dur, мс | Γf9,3±5,4"l"l | 111,7 ± 5,0 | 96,9±5,2 '11∙"1 | |
| RMS 40, мкв | 25,6 ± 1,9 | 25,1 ±1,6 ’“-111 | 32,5 ± 2,0 ',-,11 | |
| LAS 40, мс | 39,0 ± 2,4 | 39,4 ± 2,7 | 36,2 ± 1,6 |
Примечание: *- статистически значимые различия при p
Еще по теме Динамика изменений замедленной желудочковой активности у больных с острым ИМ и в постинфарктном периоде в зависимости от наличия и степени выраженности сердечной недостаточности:
- Динамика показателей замедленной желудочковой активности, вегетативной регуляции ритма сердца, дисперсии интервала QT в зависимости от приема ингибитора АПФ у больных инфарктом миокарда
- Частота выявления злокачественных ЖНР на различных стадиях ИМ в зависимости от наличия и выраженности сердечной недостаточности.
- Изменения центральной гемодинамики в различных группах терапии в зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции
- Динамика маркеров системного воспаления, оксидативного стресса и антиоксидатной защиты в процессе терапии в зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции
- 2. 2. Оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различной выраженностью сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- Особенности анамнеза пациентов в зависимости от наличия лактазной недостаточности
- Структура функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости от наличия лактазной недостаточности
- Структура функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости от наличия лактазной недостаточности
- Характеристика клинической симптоматики функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости от наличия лактазной недостаточности
- Характеристика клинической симптоматики функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости от наличия лактазной недостаточности
- 2.Изменения билиарного тракта, обнаруживаемые у больных острым панкреатитом.
- Драгунов Дмитрий Олегович. Натрийурез у больных с гипертонической болезнью I - II стадии, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014, 2014
- Особенности качества жизни детей в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы и наличия сопутствующих гипервентиляционных нарушений
- Динамика изменения суточного профиля АД в зависимости от натрийуреза
- Динамика изменений интервала Q-T и его дисперсии в зависимости от стадии и клинико-функциональных особенностей ИМ
- Диета больных хронической сердечной недостаточностью
- Лечение больных с острой сердечной недостаточностью
- Иммунный статус больных активным туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня специфической реактивности