Динамика показателей замедленной желудочковой активности, вегетативной регуляции ритма сердца, дисперсии интервала QT в зависимости от приема ингибитора АПФ у больных инфарктом миокарда
В настоящее время широко обсуждаются механизмы антиаритмического действия ИАПФ. Поскольку основными факторами, определяющими возникновение ЖНР у постинфарктных больных, являются процессы постинфарктного ремоделирования, наличие зон замедленной желудочковой активности на СУ-ЭКГ и дисбаланс вегетативной регуляции ритма сердца [1, 81, 112] в настоящем исследовании проведена оценка влияния ИАПФ, в частности периндоприла, на указанные проаритмические факторы у больных ИМ.
Таблица 12
Параметры СУ-ЭКГ на контрольных этапах исследования у пациентов ИМ
на фоне терапии ИАПФ
| Подгруппа А | Подгруппа Б | |||||
| Сроки ИМ | 1 сутки n = 59 | 15 сутки n = 59 | 1 год n = 52 | 1 сутки n = 46 | 15 сутки n = 45 | 1 год n = 41 |
| ПЖП абс. (%) | 13 (22,0) | 24(40,6) | 15(28,8) | 11(23,9) | 18(40,0) | 15 (36,6) |
| QRS dur, Мс | 101,7±5,3 | 106,9±6,3 | 104,3±4,9 | 102,1± 5,0 | 108,5± 5,3 | 115,2±6,1 |
| RMS 40, МКВ | 30,4±2,9 | 27,2±2,3 | 29,8±1,9 | 31,3±3,2 | 28,0±2,4 | 26,2±2,1 |
| LAS 40, мс | 32,9±2,5 | 37,9±2,6 | 36,2+ 1,7 | 34,2±2,7 | 34,3±1,9 | 38,7++2,l |
Анализируя полученные данные (табл.
12) можно отметить, что существенное увеличение частоты регистрации ПЖП, а также QRS dur в группе не принимающих ИАПФ больных имеется лишь на годовом этапе обследования. У пациентов не принимающих ИАПФ через год после ИМ прослеживалась тенденция к снижению RMS 40 и увеличению LAS 40. Необходимо отметить, чтони одно из указанных различий не является статистически достоверным, в связи с чем проведена оценка действия периндоприла на показатели СУ-ЭКГ по группам в зависимости от наличия и выраженности СН (табл. 13).
I группа
Рис. 5. Частота регистрации ПЖП на различных этапах ИМ в зависимости от приёма ИАПФ у пациентов с клинически выраженной СН.
Из приведенных результатов видно, что в 1-е сутки ИМ не отмечено каких- либо закономерностей и значимых различий в частоте регистрации ПЖП и других показателях СУ-ЭКГ во всех обследованных группах пациентов.
Таблица 13
Динамика показателей СУ- ЭКГ и ПЖП на различных этапах ИМ в зависимости от приёма ИАПФ и степени выраженности СН
| Сроки | Показатели | I группа n=32 | II группа n=30 | III группа n=43 | |||
| А-20 | Б-12 | А-16 | Б-14 | А-43 | Б-20 | ||
| 1 сутки n=105 | QRS dur, мс | 103,4± 5,0 | 101,1± 4,6 | 102,2± 3,6 | 104,9± 3,8 | 99,3±4,0 | 100,4± 4,2 |
| RMS 40, мкв | 27,9±2,1 | 33,2±2,5 | 32,7±2,6 | 28,6±2,3 | 30,5±l,9 | 33,l±2,0 | |
| LAS 40, мс | 33,5±2,3 | 35,1±1,7 | 31,9±2,3 | 37,2±2,6 | 32,9±2,0 | 31,1±1,8 | |
| 15 сутки n=104 | п =31 | n = 30 | и =43 | ||||
| А-20 | Б-11 | А-16 | Б-14 | А-23 | Б-20 | ||
| QRS dur, мс | 112,5± 5,2 | 115,1± 5,9 | 108,1± 4,3 | 112,9± 4,6 | 98,4± 4,0 | 96,9 ± 4,5 | |
| RMS 40, мкв | 28,0±2,l | 26,3±1,5 | 30,3±2,l | 26,5±1,7 | 31,3±1,8 | 31,9±1,7 | |
| LAS 40, мс | 41,1±1,6 | 39,3±1,5 | 39,6±2,3 | 37,4±2,0 | 32,9±2,3 | 34,l±2,0 | |
| 1 год п-93 | N=26 | n=27 | n=40 | ||||
| А-17 | Б-9 | А-14 | Б-13 | А-21 | Б-19 | ||
| QRS dur, мс | 112,1 ±4,3 | 128,7 ± 5,1 *А’Б | 106,4 ±4,2 | 118,7±4,6*А'Ь | 95,8 ±5,1 | 98,2 ± 4,9 | |
| RMS 40, мкв | 28,5±1,5 | 23,1±1,8*a'b | 27,1±1,4 | 22,9±1,2*a'b | 33,7±1,6 | 32,1±1,5 | |
| LAS 40, мс | 36,3±1,7 | 40,l±2,0 | 37,0±2,2 | 39,8±2,4 | 34,8±1,2 | 36,9±1,4 | |
* - статистически значимые различия при р
Еще по теме Динамика показателей замедленной желудочковой активности, вегетативной регуляции ритма сердца, дисперсии интервала QT в зависимости от приема ингибитора АПФ у больных инфарктом миокарда:
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Динамика показателей замедленной желудочковой активности, вегетативной регуляции ритма сердца, дисперсии интервала QT в зависимости от приема ингибитора АПФ у больных инфарктом миокарда
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ