Динамика маркеров системного воспаления, оксидативного стресса и антиоксидатной защиты в процессе терапии в зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции
Как показали результаты корреляционного анализа, уровень СРБ сыворотки крови обследуемых нами пациентов тесно связан со степенью респираторных нарушений при ХОБЛ (г= - 0,382, р=0,0070), что также подтверждается наличием более высоких его уровней при показателе ОФВі менее 50% по сравнению с пациентами с умеренно выраженной бронхообструкцией (р=0,0220) (Табл.
№28). Кроме того, увеличение данного показателя у пациентов I группы может косвенно свидетельствовать о более высоком сердечно-сосудистом риске при сочетании АГ и ХОБЛ, так как СРБ признается независимым предиктором кардиоваскулярных осложнений.В процессе проведенного лечения выявлено достоверное уменьшение уровня СРБ во всех группах пациентов, разделенных по степени тяжести ХОБЛ. Однако, несмотря на большую разницу показателей до и после лечения у пациентов I группы (Табл №31 и №32), принимающих комбинацию трандолаприл/верапамил и эпросартан - 29,8% (р=0,0070) и 24,5% (р=0,0090) соответственно, целевых значений СРБ (менее 5 мг/л) у этих больных получено не было. Медиана уровня изучаемого показателя при контрольном обследовании у пациентов II группы, при меньшей процентной разнице в процессе лечения, составила 5 мг/л. Это свидетельствует о
большей степени терапевтического влияния антигипертензивных препаратов на уменьшение провоспалительных влияний на сосудистый эндотелий- при умеренном действии факторов (гипоксия, активация РААС), инициирующих системное воспаление у больных с меньшими обструктивными нарушениями.
Таблица №28
Различия показателей системного воспаления, оксидативного стресса и антиоксидатной защиты у пациентов с АГ и ХОБЛ в зависимости от степени бронхиальной обструкции