Характер иммунологических показателей у обследованных пациентов
С помощью анкетирования была выявлена зависимость обострений АР от контакта с ингаляционными аллергенами у больных с АР и аденоидитом. Этот факт подтверждали кожным тестированием и определением IgE-АТ к аллергенам.
У детей, 3 - 4 лет, в силу наличия поражений кожи, в основном, применяли определение IgE - АТ; только у 5 детей этого возраста удалось провести кожное тестирование. Кожному тестированию также не были подвержены 52 ребенка в возрасте старше 4-х лет. Практически у всех обследованных определяли IgE - АТ к аллергенам педиатрической панели тест системы Polychek, Milenia. В результате проведенного обследования у детей положительные кожные пробы были выявлены у 60%, а IgE-АТ у 80% (к одному или нескольким аллергенам).На таблице № 9 представлены результаты аллергологического обследования детей первых двух групп с АР. Как видно, наиболее частыми аллергенами, вызывающими симптомы аллергического ринита среди обследованных пациентов, были клещи домашней пыли, вызывающие сенсибилизацию практически у половины детей. Причем и индукция IgE-антител выявлена в большей концентрации именно к этим аллергенам. Пыльцевые аллергены, представляли также часто причину развития аллергии. Но, учитывая то, что пыльца в атмосфере присутствует от нескольких недель до 1-2 месяцев, эти аллергены, не представляли собой причинного фактора, поддерживающего хронизацию ринита у обследуемых детей. Сенсибилизация к шерсти домашних животных, была выявлена у 35-43% детей, и IgE-антитела к этим
аллергенам выявляли в высокой концентрации. IgE-антитела к грибковым аллергенам выявляли у 10% детей в низких уровнях.
Ежедневный контакт больных детей с аэроаллергенами отмечали родители 34,3% больных детей, использовавших перьевые постельные принадлежности. В 41,2% квартир, где проживали больные, присутствовали домашние животные, причем половина опрошенных родителей отмечали, что излюбленное место их домашней кошки - постель ребенка, а подстилка, на которой спит собака, находится в комнате ребенка.
В 27,4% случаев симптомы заболевания наблюдали у детей, проживающих на первых этажах или в деревянных домах с печным отоплением, что не исключает влияние клещей домашней пыли и грибов.Повышенное содержание эозинофилов в назальном секрете, как объективного маркера АР, регистрировали у 76 (74.5%) больных первых двух групп. В отличие от них только у 5 детей третьей группы выявляли эозинофилы в назальном секрете в невысоком процентном соотношении до 10%.
Таблица 10
Выявление IgE-АТ к ингаляционным аллергенам у больных АР (п=89)
| Вид аллергена | Уровень IgE-A/T (и) | выявленные положительные реакции (п/%) | |
| 1-3 класс | 3-6 класс | ||
| D.pteronyssinus | 28 | 18 | 46/51,6 |
| D. farinae | 27 | 18 | 45/50,6 |
| Шерсть кошки | 12 | 27 | 39/43,8 |
| Шерсть собаки | 22 | 10 | 32/35,9 |
| Пыльца березы | 27 | 36 | 63/70,7 |
| Пыльца тимофеевки | 17 | 12 | 39/43,8 |
| Пыльца полыни | 10 | 2 | 12/13,5 |
| Altemaria tenuis | 9 | 0 | 9/10,1 |
Изменения показателей гуморального иммунитета у наблюдаемых детей с выявленной сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам и без таковой представлены в таблице 10. Как видно, достоверные различия по группам выявлены лишь по содержанию общего уровня IgE в сыворотке крови.
У больных первых групп обнаружены повышенные значения относительно возрастных норм в 79% случаев, в отличие от 10% неатопических пациентов. Что касается уровня остальных сывороточных иммуноглобулинов, то тенденция во всех группах детей с аденоидитом оказалась типичной и характерной для состояния иммунного статуса при хроническом воспалительном процессе (таблица № 11). Более чем у трети пациентов был выявлена недостаточность IgA, что типично для хронического воспаления верхних дыхательных путей. У половины пациентов отмечали повышенное
содержание IgG, у трети - повышенное содержание IgM, что отражает компенсаторную реактивность гуморального ответа.
Таблица 11
Изменения показателей гуморального иммунитета у больных
с аденоидитом
Показатели
Изменение показателей гуморального иммунитета (%).
| иммунитета | Снижение уровня показателей | Без изменения показателей или норма | Увеличение уровня показателей | |||
| Первая- | Третья | Первая- | Третья | Перва | Треть | |
| вторая группы | группа | вторая группы | группа | я- вторая групп ы | я групп а | |
| 1. Иммуноглобулины сыворотки крови | ||||||
| - общ IgE | - | - | 20,6* | 89,9* | 79,4** | 10,1* |
| -IgG | 13,7 | 9,0 | 45,1 | 33,5 | .41,2 | * |
| -IgM | 8.8 | 11,1 | 65,7 | 51,5 | 25,5 | 57,5 |
| -IgA | 38,2 | 41,4 | 56 | 55,6 | 5,8 | 37,41 3,0 |
| 2. Иммуноглобулины назального секрета | ||||||
| -slgA | 28 | 31,5 | 60 | 57,9 | 12 | 10,6 |
*р 1,2 < 0,05 **р 1,2 < 0,05
Сывороточный иммуноглобулин A (slgA) определяли в назальном секрете 25 больных АР и 19 больных без атопии. Более чем у половины всех протестированных пациентов уровни slgA соответствовали нормальным значениям, а у трети больных сравниваемых групп показатели slgA были
снижены.
3.1.4.
Еще по теме Характер иммунологических показателей у обследованных пациентов:
- Клинико-иммунологическая характеристика обследованных пациентов.
- Оценка лабораторных показателей у обследованных пациентов с циррозом печени
- Результаты исследований иммунологического статуса пациентов
- Общая характеристика обследованных пациентов
- Характеристика обследованных пациентов с циррозом печени
- Общая характеристика обследованных пациентов
- Характеристика обследованных пациентов
- Иммунологические показатели больных основной группы.
- Общая характеристика обследованных пациентов
- Клинические особенности течения аденоидита у обследованных пациентов
- 5.2.3. Иммунологические показатели у больных основной группы.
- Коэффициент MELD у обследованных пациентов с циррозом печени
- Динамика иммунологических показателей у больных фиксированной эритемой после терапии
- Общая характеристика обследованных пациентов
- Сравнение показателей выживаемости пациентов I, II групп, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию, с пациентами групп наблюдения IA и IIA
- Общая характеристика обследованных пациентов и использованных лабораторных методов
- Лабораторные показатели крови у девочек обследованных групп
- Изменение состояния пульпы у обследованных групп пациентов в динамике
- Примеры формулировки диагноза у больного с улучшением иммунологических и клинических показателей на фоне ВААРТ:
- Основные клинические проявления цирроза печени у обследованных пациентов