Как производят оценку пациента с хронической болью?
Хроническая боль- это болевой синдром, который в течение определенного периода времени приносит дискомфорт пациенту. Длительность этого интервала времени является величиной условной, что не позволяет точно обозначить тот момент, когда боль острая переходит в боль хроническую.
Хроническая боль является конечным результатом целого ряда физиологических, психологических и социальных процессов. Эти биопсихосоциальные составляющие хронической боли взаимодействуют и влияют друг на друга.Обследование пациента с хроническим болевым синдромом
Для оценки многофакторного болевого синдрома чаще всего пользуются специально разработанной анкетой McGill.3 Данная анкета содержит 20 групп прилагательных, которые описывают боль. Пациента просят подчеркнуть по одному слову из каждой группы, которое наиболее точно отражает его/ее болевые ощущения. Шкала McGill позволяет измерить сенсорную, эмоциональную и количественную составляющие болевого синдрома; полученные данные, хотя и не выражаются в абсолютных величинах (т.е. не являются параметрическими), однако поддаются статистической интерпретации. Затруднение при оценке по анкете McGill возникает лишь в том случае, когда пациент плохо знаком с языком.
Для оценки психологической составляющей хронической боли у пациентов с хроническим болевым синдромом чаще всего пользуются разработанным в Миннесоте “Многофазным персонифицированным опросником” (MMPI). Пациенты с ХБС имеют повышенные показатели в следующих трех номинациях шкалы MMPI: ипохондрия, истерия и депрессия. Сочетание этих патологических состояний, которое носит название невротической триады, достаточно хорошо отражает психологический статус пациентов с хроническим болевым синдромом.
На начальных этапах обследования пациента с хроническим болевым синдромом иногда проводят оценку уровня депрессии (по анкете и шкале депрессии Beck) и тревоги (по анкете и шкале тревоги Spielberger).
При обследовании пациентов с ХБС обращают особое внимание на такие клинические признаки, как чрезмерное внимание индивидуума к своему соматическому состоянию, подавленное настроение и беспомощный/безнадежный взгляд на жизнь. Ниже будут перечислены некоторые специфические характеристики боли, которые указывают на плохую психологическую переносимость ноцицептивных стимулов: 1) боль не дает человеку возможности выполнять свои повседневные обязанности, но тем не менее не мешает ему спокойно лечь спать, 2) пациент живо и ярко описывает испытываемые болевые ощущения и всем своим поведением демонстрирует, что он болен, 3) он/она испытывает боль постоянно, болевые ощущения при этом не меняются, 4) физическая нагрузка усиливает боль, а повышенное внимание и забота со стороны окружающих смягчают ее.Примерно половина центров по борьбе с болью не имеет анестезиологической службы. Пациентом с хроническим болевым синдромом должны заниматься специалисты самого разного профиля, поскольку хроническая боль полиэтиологична. Если брать по минимуму, то лечебно-реабилитационная команда должна быть представлена анестезиологом, психологом, средним медицинским персоналом и работником социальный сферы; в больших центрах по борьбе с болью в такую команду входят также невропатолог, ортопед, нейрохирург, специалист по акупунктуре и уполномоченное лицо, осуществляющее профессионально-техническую реабилитацию. При необходимости может потребоваться помощь и других специалистов.
30.
Еще по теме Как производят оценку пациента с хронической болью?:
- Применение оперантного научения для пациентов с хронической болью
- Параграф второй. Как производить такое разрезание и срезание
- Параграф третий. О том, как и когда производить опорожнение
- Основные вопросы экономики (что, как, для кого производить?), проблема выбора.
- Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов
- Глава 3. Экспертные оценки как один из перспективных методов оценки качества медицинской помощи
- Инфекции мочевыводящих путей и хронический пиелонефрит у пациентов с циррозом печени
- Оценка интенсивности хронической боли онкологической
- Оценка тяжести и прогноза заболевания у пациентов с циррозом печени
- Ведение пациентов и оценка рисков
- 3.1 Сравнительная морфологическая (гистологическая и цитологическая) оценка хронического воспаления в слизистой оболочке желудка
- Оценка лабораторных показателей у обследованных пациентов с циррозом печени
- Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с детским церебральным параличом
- 1.3.1.Оценка качества жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга
- 1.3.1.Оценка качества жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга
- Оценка этиологических факторов хронического гастрита у обследованных детей
- Исследование возможностей ТП РОГ для оценки эффективности проводимого лечения пациентов с миопией
- Метод клинико-лабораторной оценки степени повреждения слизистой оболочки желудка у больных с экомодифицированным хроническим гастродуоденитом
- Оценка эффективности комплексного метода лечения у детей с хронической гастродуоденальной патологией на санаторно-курортном этапе