Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с детским церебральным параличом

Исследование проводилось в ГБУ Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями г. Казани Республики Татарстан (директор - к. м.н., Ами­нова 3. М.) и заключалось в оценке КЖ в динамике (двукратно) в возрастных группах 2-4 (36 детей) и 5-7 лет (29 пациентов).

Первый опрос проводился в день первичного обращения в Центр реабилитации, вто­рой - по окончании двух курсов реабилитации.

Курс реабилитации включал в себя: лечебную физкультуру, лечебный массаж, физио­терапию (электрофорез, СМТ, теплолечение - парафин), медикаментозную терапию, заня­тия психолога, дефектолога, логопеда. Курс лечения составлял 30-35 дней. Повторный курс реабилитации проводился через 6 месяцев. Помимо основных мероприятий, дети посещали кружки ИЗО, кукольной студии, занятия логоритмикой.

Результаты оценки КЖ больных 2-4 лет представлены на рис. 8.20.

Анализ динамики параметров КЖ после проведенных курсов реабилитации показал, что все компоненты имели тенденцию к повышению, при этом статистически значимую - по аспекту социального функционирования (67,8 ±23,8 при повторном анкетировании против 56,9 ± 25,8, р = 0,017) и общему баллу (соответственно, 56,6 ± 14,5 против 49,8 ± 16,2, р = 0,014).

Остальные параметры в динамике несколько увеличились, но не значимо: физическое функционирование - 56,0 ± 17,5 против 49,9 ± 21,8,/? > 0,05; эмоциональное функциониро­вание - 52,6 ± 17,3 против 50,4 ± 18,9,/? > 0,05.

В возрастной группе 5-7 лет повышение КЖ на фоне реабилитационных мероприятий произошло, в основном, за счет уровня физического функционирования. Рис. 8.21. иллю­стрирует результаты опроса детей.

Рисунок 8.20. Профили КЖ детей 2-4 лет с ДДП в динамике после двух курсов реа­билитации (по ответам родителей)

Рисунок 8.21. Профили КЖ детей 5-7 лет с ДДП в динамике после двух курсов реа­билитации (по ответам детей)

Рисунок 8.22. Профили КЖ детей 5-7 лет с ДДП в динамике после двух курсов реа­билитации (по ответам родителей)

Значение шкалы «Физическое функционирование» при повторном родителей) опросе составило 44,6 ± 23,5 баллов против 35,8 ± 20,3 при первичном анкетировании,/? = 0,044. Остальные параметры не имели статистически значимых различий: общий балл в динамике равнялся 54,6 ± 17,6 против 49,8 ± 13,1 при первом исследовании,/? > 0,05; эмоциональное функционирование - 52,8 ± 15,7 против 53,9 ± 19,1,/? > 0,05; социальное функционирование - 62,8 ± 23,9 против 65.4 ± 16,4, р > 0,05; ролевое функционирование - 62,5 ± 15,8 против

62.5 ± 16,7,/?> 0,05.

Как видно из рисунка 8.22., опрос родителей дал аналогичные результаты. По их мне­нию, после проведения реабилитационных мероприятий КЖ их детей повысилось по сум­марной шкале (58,1 ± 16,4 против 48,8 ± 13,3 перед началом лечения,/? = 0,005) за счет улуч­шения физической составляющей КЖ (48,7 ± 24,8 против 36,2 ± 22,1, р = 0,01).

Остальные компоненты КЖ не имели существенной динамики: эмоциональное функ­ционирование - соответственно, 50,4 ± 16,6 против 52,4 ± 16,6, р > 0,05; социальное функ­ционирование - 68,0 ± 24,4 против 63,0 ± 16,4, р > 0,05; ролевое функционирование - 56,7 ± 17,1 против 59,8 ± 16,1, р > 0,05.

Таким образом, оценка КЖ детей с ДЦП после проведения реабилитационных меро­приятий показала, что КЖ повышается: в возрастной группе 2-4 лет за счет уровня соци­ального функционирования, у детей 5-7 лет - физического функционирования. Исследова­ние позволило сделать вывод, что показатель КЖ как критерий субъективного благополучия больных детей может служить чувствительным маркером эффективности реабилитацион­ных программ и должен быть включен в алгоритм обследования детей-инвалидов на всех этапах реабилитации.