Каковы психологические подходы к лечению хронической боли?

Боль – особая категория. Она отличается от других переживаний тем, что

ü Не поддается прямому измерению

ü Относится к индивидуальному опыту клиента. Все, что с ней можно сделать, это попробовать описать, и то в собственных категориях.

ü Нет специфического органа, который улавливает боль

ü Нет соответствия между интенсивностью боли и физич.изменениями (в смысле, что у каждого свой болевой порог)

Качество, характер, провоцирующие факторы, длительность и проч.поступают из жалоб пациента. Терапевт опирается только на эти субъективные данные.

Важно оценить роль когинитивного, поведенч., эмоцион., семейного факторов

Боль – предупреждающий фактор, но она делает человека нетрудоспособным.

Измеряют боль:

- электро-мио-графически

- измерением порогов

Особенность этих способов измерения – врачи смотрят на внешние изменения в поведении пациента.

Установлена связь между депрессией и хронической болью: боль душевная выходит на телесный уровень

Пакет лечебных программ:

· Программы КБТ (решетка дискриптеров /от англ. «описывать»/ боли); бихевиоризм – полевое поведение

· Упражнения, повышающие уровень активности пациента

· Супружеская и\или семейная ПТ (боль может быть способом коммуникации в семье)

· Релаксационный тренинг

· Просветительская деятельность врача (+ убрать ненужные лекарства)

· Психоаналитическое лечение (замещение эмоций, защита от аффектов и желаний, замещение утраты. острые и хронические боли – непризнаваемая злость по отношению к заботящемуся члену семьи)

31.